反应性关节炎和强直性脊柱炎的区别是什么

反应性关节炎的临床表现与同多种风湿性疾病相似,要注意与这类疾病的鉴别,如强直性脊柱炎。反应性关节炎和强直性脊柱炎均属于脊柱关节病。

反应性关节炎是一种发生于某些特定部位(如肠道和泌尿生殖道)感染之后而出现的关节炎,是继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。是脊柱关节病的一种。多为单关节炎或少关节炎,非对称性分布,主要累及膝、踝等下肢承重关节,呈发热、肿胀、疼痛和触痛。除关节表现外,反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现,如发热、体重下降、倦怠无力,足底、手掌皮肤过度角化等。近年发现,包括细菌、病毒、衣原体、支原体、螺旋体等在内的绝大多数微生物感染后均可引起反应性关节炎。

强直性脊柱炎好发于青年男性,主要侵犯脊柱,但也可累及外周关节,在病程的某一阶段甚至可出现类似反应性关节炎的急性非对称性少关节炎,这时往往难以鉴别。但患者常同时有典型的炎性下腰痛和影像学证实的骶髂关节炎与反应性关节炎相区分。

发布于 2023-08-31   浏览8608次
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反应性关节炎
反应性关节炎(reactive arthritis,ReA)这一名词由Aho等于1974年首次提出。此后,人们对本病进行了一系列的临床及实验室研究,其名称逐渐被认可。目前,反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎,肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。近年来,对于链球菌感染及呼吸道衣原体感染后反应性关节炎已有不少报道,并被认为是反应性关节炎的两种不同类型。
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王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
强直性脊柱炎可引发泌尿系统疾病吗
强直性脊柱炎有一定几率会引发泌尿系统疾病。 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,主要累及骶髂关节和脊柱,患者主要表现为腰背疼痛、膝关节疼痛、踝关节疼痛等。但是强直性脊柱炎可以继发神经系统病变,可出现发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压的现象,导致大小便障碍。由于尿液排出不及时,导致细菌微生物长时间积聚的泌尿系统内,容易引起泌尿系统感染。 确诊为强直性脊柱炎的患者需要积极治疗和护理,以减少并发症的出现。
黄洪 主任医师
联勤保障部队第九零四医院苏州医疗区 三乙
反应性关节炎能治愈吗
反应性关节炎可以治愈。反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎,治疗方法主要是针对感染病原体进行抗生素治疗。在治疗感染的同时,对症治疗也是非常重要的,包括减轻疼痛、控制炎症等。在治疗期间,需要注意休息、保持关节活动度,避免过度用力,以免加重病情。一般情况下,经过治疗,症状会逐渐缓解,关节功能会恢复正常。 需要注意的是,治疗期间要坚持用药,按照医生的建议进行治疗,不要自行停药。同时,饮食上也要注意,避免摄入过多的脂肪、糖分等不利于身体恢复的食物。治疗期间要保持心情愉快,避免过度紧张、焦虑等情绪,有助于加快康复。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
反应性关节炎八大症状
反应性关节炎的八大症状包括关节疼痛、红肿、发热、眼结膜炎、尿道炎、口腔溃疡、皮疹以及脊柱炎。反应性关节炎是一种由感染引起的关节炎,常见的感染包括腹泻性大肠杆菌、沙门菌等。该疾病的八大症状如下: 1.关节疼痛 通常是双侧对称性的关节疼痛,主要出现在膝、踝、足跟等关节处。 2.红肿 感染引起的炎症会导致关节肿胀,皮肤发红。 3.发热 多数患者会出现发热,体温一般在38℃以上。 4.眼结膜炎 患者可能会有结膜炎的症状,如眼睛发红、疼痛、流泪等。 5.尿道炎 部分患者可能会出现尿道炎的症状,如尿频、尿急、尿痛等。 6.口腔溃疡 部分患者可能会出现口腔溃疡的症状,如口腔疼痛、口腔糜烂等。 7.皮疹 少数患者可能会出现皮疹,如多形红斑等。 8.脊柱炎 部分患者可能会出现脊柱炎的症状,如腰背痛、僵硬等。 需要注意的是,反应性关节炎的症状多种多样,不同患者可能会表现出不同的症状,因此确诊需要综合考虑病史、体征、实验室检查等多方面因素。同时,在治疗过程中需要充分控制感染,避免反复感染。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
反应性关节炎是怎么引起的
反应性关节炎可能是由细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等原因导致的,具体情况如下: 1.细菌感染 反应性关节炎最常见的原因之一是细菌感染,包括沙门氏菌、链球菌、性传播疾病等。这些细菌会通过人体内的免疫反应进入关节组织,引起炎症和疼痛。 2.病毒感染 某些病毒感染,如流感病毒、艾滋病病毒等也会成为引起反应性关节炎的原因。病毒感染后,免疫系统失调,会误攻自身组织,导致关节炎。 3.寄生虫感染 寄生虫感染也可能是引起反应性关节炎的原因之一。寄生虫感染时产生的代谢产物和寄生虫本身可能会引起免疫系统的过度反应,导致关节炎。 除了以上原因,还有其他一些相对少见的原因,如药物过敏、免疫疾病等可能会引起反应性关节炎的发生。但这些原因相对不常见。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
强直性脊柱炎髋关节痛怎么办
强直性脊柱炎髋关节痛可以通过服用非甾体抗炎药物、类风湿关节炎药物改善症状,也可以选择手术治疗。 1.非甾体抗炎药:如布洛芬、萘普生等。非甾体抗炎药可以有效改善髋关节疼痛,但服用药物后可能会出现胃溃疡等并发症,建议在医生的指导下用药。 2.类风湿关节炎药物:如柳氮磺嘧啶、甲氨蝶呤等。类风湿关节炎药物对于症状较轻的年轻患者疗效较好。 3.手术治疗:如全髋关节置换术、脊柱矫形术等。当髋关节出现疼痛时选择手术治疗可以有效缓解症状,还可以提高患生活质量。 建议患者积极到正规医院就诊,在医师指导下进行治疗,合理用药,严禁自行加药或减药,防止病情加重。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
链球菌感染反应性关节炎怎么治疗
链球菌感染反应性关节炎通常采取一般治疗、药物治疗。 1.一般治疗:适当多休息,减少受累关节的活动,但又不应当完全制动,以避免失用性肌肉萎缩。可选择外用消炎镇痛乳剂来缓解关节肿痛。 2.抗生素类药物:选择敏感抗生素进行治疗,如青霉素、头孢类抗生素。 3.非甾体类抗炎药:如双氯芬酸钠、塞来昔布、吲哚美辛等,用药过程中应定期复查血常规及肝功能,避免药物引起的不良反应。 3.糖皮质激素:如泼尼松、泼尼松龙等,对于症状严重者,给予小剂量泼尼松、泼尼松龙等短期应用,症状缓解后尽快逐渐减量。 4.对症治疗:如出现“舞蹈病”表现者,予以丙戊酸等药物。 链球菌感染反应性关节炎患者,一定要遵医嘱结合病情做相应的治疗,切勿擅自乱用药物,导致病情加重。
郑晨颖 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
强直性脊柱炎导致的驼背怎么才能直起来
强直性脊柱炎导致的驼背如果情况不严重,可以在医生的指导下通过康复训练、药物治疗缓解;如果驼背情况比较严重,需要通过手术方式矫正。 1、强直性脊柱炎可能是家族遗传、免疫功能异常、病菌感染等原因引起的,如果患者治疗不积极,随着病情的进展,强直性脊柱炎患者可能会出现驼背的情况; 2、建议患者可以在日常生活中进行适当地康复训练,这样可以缓解驼背的症状,比如做平板支撑、腰背部肌肉训练、游泳等; 3、还可以在在医生的指导下使用非甾体抗炎药,如美洛昔康、塞来昔布和布洛芬等; 4、如果驼背情况比较严重,需要去脊柱外科行矫正手术改善驼背情况。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
儿童强直性脊柱炎怎么回事
强直性脊柱炎是指脊椎的慢性炎症,主要侵蚀脊椎,导致脊椎疼痛、僵硬,后期粘连,活动受限。 早期的临床表现主要是双侧骶髂关节及下腰部疼痛,儿童急性期发病主要是骶髂关节疼痛明显,活动后症状稍减轻,并且患儿不能平卧休息,喜侧卧,急性期检查主要是白细胞增高,有时会激发贫血,血沉增快,糖皮质激素升高。 如果出现上述情况,要对症处理,让患儿平卧,适当牵引,疼痛明显可以给非甾体类的抗炎药物进行治疗。
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
儿童强直性脊柱炎怎么治疗
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,目前病因不明确。对于儿童强直性脊柱炎的治疗,主要包括生活护理、药物治疗、手术治疗等不同方面。 一、生活护理:建议存在强直性脊柱炎的儿童,在体力允许时进行合理锻炼,既不要过分锻炼,也不要总保持静止状态,适当锻炼可以增加脊柱活动度。另外患儿睡觉的时候尽量选择硬板床,多采取仰卧位,可以保护脊柱不受到体位的影响。 二、药物治疗: 1、非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是临床治疗强直性脊柱炎的常用药物,如吲哚美辛片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,能够降低儿童对疼痛的敏感度,快速改善强直性脊柱炎导致的腰背部、关节肿痛等症状; 2、免疫抑制剂:对于使用非甾体抗炎药效果不好的儿童,可以使用肿瘤坏死因子拮抗剂,如英夫利西单抗、阿达木单抗等,可以拮抗免疫系统对脊柱的攻击,对于延缓强直性脊柱炎进展及改善预后有一定帮助; 3、抗风湿类药物:强直性脊柱炎儿童可以使用缓解疾病的抗风湿类药物,如临床常用的柳氮磺吡啶肠溶片或甲氨蝶呤片等,通过抗炎、免疫调节作用进行治疗。 三、手术治疗:对于病变特别严重或出现严重畸形的强直性脊柱炎儿童,可能需要进行手术治疗,如进行脊柱某个节段的截骨手术,并且配合进行内固定治疗等。 儿童强直性脊柱炎的治疗是一个漫长过程,在康复期间医生会指导儿童进行体操锻炼,建议儿童和家长积极配合治疗,促进早日康复。
周峻伟 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
强直性脊柱炎可以针灸吗
强直性脊柱炎可以针灸,中医认为这种病情是肾虚毒寒导致的,针灸以后能够促进局部的血液循环,还可以缓解膝关节出现的异常表现。 针灸属于中医上一种常用的方法,采用针灸疗法治疗强直性脊柱炎是临床上一种常见的方法。针灸需要将针具按照一定的角度刺入到患者的穴位内,通过针刺以后,能够使人体的背部和脊椎部位的穴位得到疏通,还可以缓解颈椎部位的僵硬症状。除此之外,针灸还能够祛除人体的寒湿,疏通经络,改善腰背僵硬活动不灵活的现象。但是在针灸前,应该到正规医院找专业的医生操作,才能够改善病情,避免一些不良反应的发生。 在治疗病情期间要注意合理的休息,也可以在医生的指导下配合其他药物快速的缓解不适症状,平时还应该适当的做一些户外运动。
李洪福 主治医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
关节炎如何进行康复
  骨性关节炎又称骨关节病、增生性关节炎、退化性关节炎,其病理是关节软骨发生进行性退化,关节边缘和软骨下骨质有变化,关节边缘有新骨增生和关节面硬化。  骨性关节炎分为原发性和继发性,其主要症状和体征包括疼痛、骨摩擦音、关节腔积液、活动受限、关节畸形、关节内游离体,疼痛和僵硬为主要症状。  关节炎治疗,急性期负荷关节减少活动量,肿胀严重应卧床休息,以无热量理疗为主,消肿止痛。也可外用消炎药物进行缓解,根据关节炎耐受程度,进行关节活动度训练、肌力训练,避免过度负荷,也可进行中医针灸、按摩治疗缓解疼痛。  消除病因是治疗关节炎关键,控制体重,保持乐观情绪,生活中注意保护关节。
王顺兴 副主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
强直性脊柱炎和类风湿关节炎有什么区别
  强直性脊柱炎和类风湿性关节炎同属于结缔组织病,是属于免疫系统疾病。强直性脊柱炎主要是抗O、血沉这些方面高,同时还有基因片段就是HLA-B27,这个基因片段有问题,是阳性。它病变主要是以脊柱为主周围骨关节和结缔组织病变,当然也可以在骶髂关节等其它关节也可以出现症状。  类风湿是类风湿因子,血沉、抗O、C反应蛋白都是阳性,是全身多关节损害,结缔组织损害,经常会引起腕管、跗管,也可以累及心脏、肾脏等等,这个病区别就在这里,临床是很好区别,并且也可以用X光来照一照,也可以区别。
王顺兴 副主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
强直性脊柱炎的早期症状是什么
  强直性脊柱炎早期症状主要是腰背部,很多是骶髂关节疼痛,早晨起来是僵硬,腰背是僵硬,活动一段时间以后就会缓解,一般活动半刻钟以后就基本上慢慢缓解,这是早期征兆。到医院做一下检查,应该做骶髂关节X光片,做腰椎、胸椎、颈椎X光片,正侧位片,然后查个血,这就可以诊断出是否是强直性脊柱炎。  强直性脊柱炎是免疫系统疾病,比如说免疫系统出现混乱,就像打靶一样,本来是免疫其它炎性细胞,但是搞错了,免疫到自己结缔组织去了,这就是自身免疫问题。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎是什么引起的
  强直性脊柱炎发病原因并不是特别明确,认为和遗传有关系,特别和人类白细胞相关性抗原有关系,并且和潮湿环境以及感染等有关系。同时,和免疫系统疾病也有关系。有可能是因为感染的病原体攻击到人体以后受到免疫系统反击,也会在抗炎时引起机体破坏造成疾病发生,但是具体发病原因还需要进一步研究。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎初期表现
  强制性脊柱炎初期会出现下腰部的疼痛不适,可能会有局部的酸胀不适,一般以下腰部最明显,从下而上逐渐的发展,还可能会出现局部的酸痛或刺痛。  如果继续发展可以出现屈伸旋转活动时不灵活的表现,还会伴随其他关节向下肢关节等出现疼痛或肿胀,这些都是强直性脊柱炎早期的表现。
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎的早期症状
  强直性脊柱炎在早期会出现腰骶部的疼痛,此种疼痛一开始会酸痛酸胀不适,并且伴有一定的僵硬和局部的压痛,弯腰时比较明显,与活动过多以及劳累受凉有很大关系,后期疼痛会逐渐加重,长时间不动时,疼痛会更加严重,轻微活动时有所减轻。  其次,还会出现僵硬粘连的情况,脊柱从下向上粘连僵硬,下肢大关节也会有酸痛不适,有可能也会伴随心脏和眼部的疾病,需要及时去正规医院检查清楚以后对症治疗。