睡眠是重要生理过程肺与睡眠有复杂联系肺功能异常如慢阻肺、哮喘、肺心病可致晚上长期失眠，长期失眠又会不良影响肺功能形成恶性循环，不同人群晚上长期失眠与肺关联有特点，可通过针对肺功能异常治疗及改善失眠非药物干预来应对，如控制慢阻肺气道炎症等药物治疗、哮喘规范用药、肺心病治基础病，还有调整睡眠环境、培养睡眠习惯、呼吸放松训练等非药物干预。
一、失眠与肺的生理关联
睡眠是人体重要的生理过程，而肺在人体的气体交换等功能中发挥关键作用。从神经内分泌-免疫调节网络角度来看，肺与睡眠之间存在着复杂的联系。肺组织中存在多种神经递质和神经内分泌物质，这些物质会影响睡眠-觉醒周期。例如，肺参与了二氧化碳的调节，当二氧化碳潴留等肺功能异常情况出现时，可能会干扰睡眠中枢的正常功能，从而引发失眠。
二、肺功能异常导致晚上长期失眠的机制
（一）呼吸相关疾病影响睡眠
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者存在气道阻塞、气流受限等问题，导致通气功能障碍。在夜间睡眠时，由于卧位等因素，气道阻塞可能加重，患者会出现呼吸困难、缺氧等情况。缺氧会刺激身体的化学感受器，引起交感神经兴奋，进一步影响睡眠结构，使患者频繁觉醒，导致晚上长期失眠。有研究表明，约80%的中重度COPD患者存在睡眠障碍，其中失眠是常见表现之一。
2.哮喘：哮喘患者在夜间睡眠时，气道炎症可能加重，支气管平滑肌收缩，引起气道狭窄。这会导致呼吸不畅，患者可能因喘息、气促等症状醒来，长期如此会造成晚上长期失眠。哮喘患者的睡眠质量与气道炎症控制情况密切相关，炎症未得到良好控制时，失眠发生率明显升高。
（二）肺源性心脏病影响睡眠
肺源性心脏病患者由于肺循环阻力增加，右心功能不全，可出现体循环淤血等情况。夜间睡眠时，回心血量相对增多，会加重心脏负担，导致患者出现心悸、呼吸困难等不适，从而干扰睡眠，引发长期失眠。这类患者的睡眠障碍往往随着心功能的恶化而加重。
三、失眠对肺功能的不良影响及恶性循环
长期失眠会通过多种途径影响肺功能。首先，失眠会导致人体免疫功能下降，使肺部更容易受到病原体的侵袭，增加肺部感染的风险。其次，失眠会影响神经内分泌系统的平衡，导致交感神经兴奋，肾上腺素等激素分泌增加，这会使气道收缩，加重肺功能异常。例如，长期失眠的人群，其呼吸道感染的发生率比睡眠正常人群高出约30%，而呼吸道感染又会进一步影响肺功能，形成失眠-肺功能异常-更严重失眠的恶性循环。
四、不同人群晚上长期失眠与肺关联的特点
（一）老年人群
老年人本身肺功能就有一定程度的减退，随着年龄增长，肺组织弹性下降、气道阻力增加等。同时，老年人常合并多种肺部基础疾病，如慢性支气管炎等。在睡眠时，老年人的呼吸调节功能更弱，肺功能异常更容易引发失眠，而且长期失眠对老年人肺功能的不良影响更为显著，可能加速肺功能的衰退，导致生活质量严重下降。
（二）儿童人群
儿童时期肺功能仍在发育中，若儿童存在先天性肺发育异常等情况，夜间睡眠时可能出现呼吸相关问题。但儿童晚上长期失眠与肺关联的机制相对成人有所不同，儿童的睡眠结构与成人不同，肺功能异常引起的呼吸不适可能更易导致儿童睡眠中断，长期如此可能影响儿童的生长发育，因为睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期，而肺功能异常导致的失眠会干扰生长激素的正常分泌。
（三）女性人群
女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大。例如，孕期女性由于子宫增大可能会压迫肺部，影响肺功能，同时激素变化也可能干扰睡眠中枢，导致晚上长期失眠；更年期女性雌激素水平下降，可能影响自主神经功能，进而影响肺与睡眠的调节，增加失眠与肺功能异常相互影响的风险。
五、应对晚上长期失眠与肺关联的措施
（一）针对肺功能异常的治疗
1.对于COPD患者：需要积极控制气道炎症，使用支气管舒张剂等药物改善通气功能。同时，进行呼吸康复训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功能，从而间接改善睡眠。
2.对于哮喘患者：规范使用糖皮质激素、支气管舒张剂等药物控制气道炎症和痉挛。通过良好控制哮喘症状，减少夜间喘息等症状的发生，进而缓解失眠情况。
3.对于肺源性心脏病患者：主要是治疗基础的肺部疾病，改善心功能，如使用利尿剂减轻体循环淤血等。心功能改善后，睡眠时的不适症状会减轻，有助于改善失眠。
（二）改善失眠的非药物干预
1.睡眠环境调整：保持卧室安静、舒适、黑暗和适宜的温度（一般18~22℃）。对于存在肺功能异常的人群，良好的睡眠环境有助于减少因环境因素导致的睡眠干扰。
2.睡眠习惯培养：建立规律的睡眠时间，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。对于肺功能异常患者，避免在睡前进行剧烈运动或过度劳累，可在睡前适当进行放松活动，如深呼吸等，但要注意避免引起呼吸困难的过度活动。
3.呼吸放松训练：指导患者进行合适的呼吸放松训练，如4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏住呼吸7秒，呼气8秒），这种呼吸训练有助于调节呼吸节奏，改善肺部通气，同时也能起到放松身心、促进睡眠的作用。例如，每天睡前进行10-15分钟的呼吸放松训练，长期坚持可能有助于缓解晚上长期失眠与肺功能异常的关联。
