血清谷草转氨酶主要存于心肌、肝脏等组织正常成人值一般为0~40U/L其高的常见原因有肝脏疾病（病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝等）、心肌疾病（急性心肌梗死、心肌炎等）、其他因素（骨骼肌疾病、剧烈运动、妊娠等）临床意义是提示受损严重程度且AST/ALT比值有意义发现高时需完善相关检查明确病因不同人群有特点儿童与成人原因不同孕妇要防病理因素老年人因基础病等易高需综合评估各方面因素。
一、定义与正常范围
血清谷草转氨酶（AST）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中。正常情况下，血清中的谷草转氨酶含量较低，其正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，一般成人血清谷草转氨酶正常值范围为0~40U/L。
二、谷草转氨酶高的常见原因
（一）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，病毒感染会导致肝细胞受损，使细胞内的谷草转氨酶释放到血液中，从而引起血清谷草转氨酶升高。例如，慢性乙型肝炎患者中，约有一定比例会出现谷草转氨酶不同程度的升高，这与病毒对肝细胞的持续损伤有关。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性肝病，包括酒精性肝炎、肝硬化等。酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞，导致谷草转氨酶释放增加。研究表明，长期酗酒者中，相当一部分人的血清谷草转氨酶会高于正常水平。
3.药物性肝损伤：某些药物如抗结核药物（如异烟肼）、他汀类降脂药物等，可能会引起肝损伤，导致谷草转氨酶升高。不同药物引起肝损伤的机制不同，有的是通过直接的毒性作用，有的是通过免疫反应等。
4.脂肪肝：肥胖、高脂血症、糖尿病等因素可导致脂肪肝，脂肪在肝脏内堆积，影响肝细胞的正常功能和结构，进而引起谷草转氨酶升高。肥胖人群中脂肪肝的患病率较高，其中部分人会出现谷草转氨酶异常。
（二）心肌疾病
1.急性心肌梗死：心肌细胞受损时，谷草转氨酶会释放入血。急性心肌梗死发生后，一般在发病6~12小时开始升高，24~48小时达到高峰，然后逐渐下降。这是因为心肌细胞坏死，细胞内的谷草转氨酶释放到血液中导致其水平升高。
2.心肌炎：各种原因引起的心肌炎，如病毒感染、自身免疫性因素等，会导致心肌细胞受损，谷草转氨酶也会升高。例如病毒性心肌炎患者，心肌组织受到炎症侵袭，谷草转氨酶会有不同程度的升高。
（三）其他因素
1.骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等骨骼肌疾病，由于骨骼肌细胞受损，细胞内的谷草转氨酶释放，可引起血清谷草转氨酶升高。这类患者除了谷草转氨酶升高外，往往还伴有肌肉疼痛、肌无力等症状。
2.剧烈运动：剧烈运动后也可能出现谷草转氨酶暂时升高，这是因为运动时骨骼肌细胞受到一定程度的损伤，导致谷草转氨酶释放增加。一般休息后可逐渐恢复正常。
3.妊娠：部分孕妇在孕期也可能出现谷草转氨酶轻度升高，可能与孕期身体代谢变化、肝脏负担加重等因素有关，但一般升高幅度较小，需结合其他检查综合判断。
三、谷草转氨酶高的临床意义及进一步检查
（一）临床意义
血清谷草转氨酶升高的程度往往提示肝细胞或心肌细胞等受损的严重程度。轻度升高可能见于一些相对较轻的损伤情况，而明显升高则可能提示较严重的疾病。例如，在重症肝炎患者中，谷草转氨酶可能会显著升高。同时，谷草转氨酶还常与谷丙转氨酶（ALT）一起分析，谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值（AST/ALT）也有一定的临床意义。如在病毒性肝炎早期，AST/ALT比值通常小于1；而在肝硬化、肝癌时，AST/ALT比值往往大于1。
（二）进一步检查
当发现血清谷草转氨酶高时，需要进一步完善相关检查以明确病因。如对于怀疑肝脏疾病的患者，可能需要进行肝炎病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体等）、腹部超声或CT检查等；对于怀疑心肌疾病的患者，需要进行心电图、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）检测等；对于怀疑骨骼肌疾病的患者，可能需要进行肌肉活检、肌酸激酶等相关肌肉酶学检查等。
四、不同人群谷草转氨酶高的特点及注意事项
（一）儿童
儿童谷草转氨酶高的原因与成人有所不同。例如，儿童病毒性肝炎可能与母婴传播等因素有关；感染某些病毒（如EB病毒）也可能引起谷草转氨酶升高。儿童出现谷草转氨酶高时，家长应引起重视，及时带孩子就医，进行详细检查，因为儿童的肝脏、心肌等器官发育尚未完全成熟，疾病对其影响可能更为迅速和严重。同时，要避免儿童接触可能损伤肝脏的药物等，遵循儿科安全护理原则。
（二）孕妇
孕妇谷草转氨酶高需要特别关注。一方面要考虑正常孕期生理变化导致的轻度升高，另一方面要排除病理性因素。如果是病理性因素引起，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需要密切监测孕妇和胎儿的情况，因为严重的肝脏疾病可能会影响胎儿的生长发育。在检查和治疗过程中要充分考虑到孕妇和胎儿的安全，尽量选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。
（三）老年人
老年人谷草转氨酶高可能与多种因素有关，如本身可能存在的基础疾病（如冠心病、慢性肝病等），随着年龄增长，器官功能衰退，肝脏的代谢和解毒功能下降，更容易受到各种因素的影响导致谷草转氨酶升高。老年人在出现谷草转氨酶高时，要全面评估其基础疾病情况，因为老年人往往同时患有多种疾病，在诊断和处理时要综合考虑各方面因素，谨慎选择检查和治疗措施，注意药物对肝肾功能的影响等。
