消化道疾病相关原因包括痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致排便时出血，长期便秘等易诱发）、肛裂（齿状线以下肛管皮肤层裂伤致排便时疼痛和便血，便秘常见诱因）、直肠息肉（直肠黏膜隆起病变因粪便摩擦血管破裂出血，与遗传等因素有关）、直肠癌（直肠黏膜上皮细胞恶性肿瘤致便血暗红伴黏液等，与饮食等因素相关）、溃疡性结肠炎（慢性非特异性肠道炎症性疾病致黏液脓血便，与免疫等因素有关）、结肠息肉（结肠黏膜异常生长组织致出血，与遗传等因素有关）；上消化道疾病相关原因有胃溃疡（胃黏膜溃疡侵蚀血管致黑便等，幽门螺杆菌感染等可诱发）、十二指肠溃疡（十二指肠球部溃疡累及血管致黑便等，幽门螺杆菌感染等相关）；全身性疾病相关原因包含血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等因凝血功能障碍等致消化道出血，与遗传等因素有关）、传染病（伤寒、钩端螺旋体病等因感染致肠道出血等，与接触传染源等因素有关）。
一、消化道疾病相关原因
（一）痔疮
1.发病机制：痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便摩擦曲张的静脉丛，导致其破裂出血，便血颜色多为鲜红色，通常在排便后点滴而出，有的仅在手纸上可见血迹，一般无疼痛，但当痔疮脱出嵌顿、感染时可伴有疼痛。
2.影响因素：长期便秘、久坐久站、妊娠等因素易诱发痔疮。比如长期便秘的人群，排便时需要用力，会增加肛管静脉丛的压力，容易导致痔疮发生及出血。不同年龄、性别均可发病，青壮年较为常见，女性妊娠期间由于腹腔压力增大，也易出现痔疮便血情况。
（二）肛裂
1.发病机制：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，主要症状为排便时疼痛和便血。排便时干硬的粪便刺激溃疡面的神经末梢，引起剧烈疼痛，随后出现便血，便血颜色鲜红，量不多，有时仅黏附于粪便表面。
2.影响因素：便秘是引发肛裂的常见原因，长期便秘者大便干结，排便时容易损伤肛管皮肤。各年龄段均可发生，多见于青中年人，女性相对男性可能因生理结构等因素有一定发病差异，比如女性在月经期等特殊时期，由于身体状态变化，也可能增加肛裂便血的风险。
（三）直肠息肉
1.发病机制：直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，息肉表面的血管丰富，当粪便摩擦息肉时，容易导致血管破裂出血，便血颜色鲜红，一般量较少，不与粪便相混，有时仅在排便后粪便表面带血。
2.影响因素：直肠息肉的发生与遗传、炎症刺激等多种因素有关。各个年龄阶段都可能出现，儿童也可发生直肠息肉并出现便血情况，成年人中，长期患有结肠炎等肠道炎症性疾病的人群，直肠息肉的发病风险相对较高。
（四）直肠癌
1.发病机制：直肠癌是源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，肿瘤组织质脆易出血，随着肿瘤的生长，患者可出现便血，便血多为暗红色，可伴有黏液，便意频繁、排便习惯改变等症状，还可伴有腹痛、消瘦等表现。
2.影响因素：直肠癌的发生与饮食、遗传、大肠腺瘤等因素相关。发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势。男性和女性发病无明显绝对差异，但在不同生活方式下风险不同，比如长期高脂、低纤维饮食的人群，患直肠癌的风险相对较高。
（五）溃疡性结肠炎
1.发病机制：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要局限于大肠黏膜及黏膜下层，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等。便血是其常见症状之一，便血程度轻重不一，常伴有黏液。
2.影响因素：发病与免疫、遗传、环境等因素有关。任何年龄均可发病，多见于20-40岁，女性与男性发病有一定差异，且生活方式如长期精神紧张等可能影响病情，从而影响便血情况。
（六）结肠息肉
1.发病机制：结肠息肉是结肠黏膜表面突出的异常生长的组织，同样存在息肉表面血管破裂出血的可能，便血颜色鲜红，量一般不多，部分患者可伴有腹部不适、腹泻等症状。
2.影响因素：遗传因素、长期炎症刺激等是结肠息肉的常见诱因。各年龄段均可发病，有家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征的人群发病风险较高，不同生活方式下，比如长期大量饮酒、吸烟的人群，结肠息肉的发病风险可能增加。
二、上消化道疾病相关原因
（一）胃溃疡
1.发病机制：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，当溃疡侵蚀周围血管时可引起出血，出血速度较慢时，便血颜色可为黑色（柏油样便），这是因为血液在肠道内经过消化液的作用，血红蛋白中的铁被氧化成亚铁硫化物。患者还可伴有周期性上腹痛、反酸、嗳气等症状。
2.影响因素：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，此外，长期服用非甾体类抗炎药、不良的生活习惯（如长期吸烟、饮酒、饮食不规律等）也可诱发。各年龄段均可发病，不同性别发病无绝对差异，但长期有不良生活方式的人群风险更高。
（二）十二指肠溃疡
1.发病机制：十二指肠溃疡是发生在十二指肠球部的慢性溃疡，同样可能因溃疡累及血管导致出血，出血后血液经肠道排出，可表现为黑便，患者多有空腹疼痛、进食后缓解的规律，还可伴有反酸、烧心等症状。
2.影响因素：幽门螺杆菌感染是重要因素，另外，精神紧张、饮食不规律等也与之相关。各年龄均可发病，男性发病可能相对略高，长期精神压力大、饮食无规律的人群患病及出血风险增加。
三、全身性疾病相关原因
（一）血液系统疾病
1.发病机制
血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现皮肤黏膜出血，也可表现为消化道出血，从而出现便血情况，便血可呈鲜红色或暗红色，同时伴有皮肤紫癜、瘀斑等表现。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，可引起消化道出血，出现便血症状，还可伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
2.影响因素：血液系统疾病的发生多与遗传、接触放射性物质、化学毒物、病毒感染等因素有关。各年龄均可发病，不同血液系统疾病有其特定的好发年龄等特点，比如白血病多见于儿童和青少年，血小板减少性紫癜各年龄段均可发生，女性在某些特殊时期（如孕期）可能因身体变化影响血液系统疾病的发生发展及便血情况。
（二）传染病
1.发病机制
伤寒：伤寒杆菌感染人体后，可引起全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，肠道淋巴组织病变，严重时可导致肠道出血，出现便血症状，常伴有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状等。
钩端螺旋体病：钩端螺旋体感染人体后，可损伤血管内皮细胞，引起出血倾向，包括消化道出血导致便血，患者有发热、头痛、全身酸痛、结膜充血等表现。
2.影响因素：传染病的发生与接触传染源、个人免疫力等因素有关。不同年龄段人群均可能感染相关传染病，生活在卫生条件较差环境、接触传染源机会多的人群患病风险高，比如在钩端螺旋体病流行地区，接触疫水的人群易感染发病并出现便血等症状。
