小脑脑干梗塞的治疗包括一般治疗（维持生命体征、控制基础疾病）、溶栓治疗（发病早期符合指征可考虑）、抗血小板聚集治疗（用阿司匹林等抑制聚集）、神经保护治疗（用依达拉奉等保护神经）、康复治疗（早期介入，制定个性化方案，循序渐进训练），还需关注特殊人群如老年、儿童、女性患者及有特殊生活方式、病史人群的注意事项。
控制基础疾病：如果患者合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，要积极控制。例如，高血压患者需将血压控制在合理范围，可遵医嘱使用降压药物；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等方式控制血糖水平，使其接近正常范围，以减少对血管等的进一步损害。
溶栓治疗
适用情况：在发病早期，如符合溶栓指征，可考虑溶栓治疗。一般要求发病时间在特定的时间窗内（通常是4.5小时内），且排除溶栓禁忌证。溶栓药物可以溶解血栓，恢复脑血流，但有出血等风险。
抗血小板聚集治疗
药物选择：常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的风险。但需注意患者是否有出血倾向等禁忌证。
神经保护治疗
药物应用：可使用一些神经保护剂，如依达拉奉等，这类药物可以减轻缺血缺氧对神经细胞的损害，保护神经功能，促进神经细胞的修复。
康复治疗
早期康复介入：病情稳定后应尽早开展康复治疗。包括肢体运动功能康复，通过被动运动、主动运动等方式促进瘫痪肢体的功能恢复；言语功能康复，对于存在言语障碍的患者，进行针对性的言语训练；吞咽功能康复，防止患者出现吞咽困难导致误吸等情况。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，由康复治疗师等专业人员进行操作。
康复训练强度和时间：康复训练要循序渐进，逐渐增加强度和时间。一般每天进行数次康复训练，每次训练时间根据患者耐受程度而定，通常从短时间开始，如10-15分钟，逐渐延长至30分钟以上。
特殊人群注意事项
老年患者：老年小脑脑干梗塞患者身体机能相对较弱，在治疗过程中要更加密切观察病情变化，因为老年患者可能合并多种脏器功能减退，在用药等方面需要更加谨慎，要权衡治疗收益和可能出现的风险。例如，在使用药物时，要考虑到肝肾功能减退对药物代谢的影响，适当调整药物剂量或选择合适的药物。
儿童患者：儿科患者发生小脑脑干梗塞较为罕见，若发生，治疗需更加谨慎。一般优先考虑非药物干预措施，如早期的康复干预等，但要严格遵循儿科安全护理原则。药物使用需严格掌握适应证和禁忌证，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，并且要密切监测药物不良反应。
女性患者：女性患者在治疗过程中要考虑到生理期等因素对病情和治疗的影响。例如，在使用一些可能影响凝血功能的药物时，要注意与生理期的关系，防止增加出血风险。同时，心理因素对女性患者的康复也较为重要，要关注其心理状态，及时进行心理疏导，帮助其树立康复信心。
有特殊生活方式人群：对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，在治疗的同时要劝导其戒烟戒酒。吸烟会损害血管内皮，加重血管病变，酗酒可能影响肝脏等脏器功能，进而影响药物代谢和病情恢复。要向患者及其家属详细说明不良生活方式对病情的危害，帮助患者建立健康的生活方式。
有病史人群：对于既往有脑梗塞病史、脑血管畸形病史等的患者，发生小脑脑干梗塞时，治疗要更加全面评估病情。要回顾既往病史对本次病情的影响，在治疗过程中要避免使用可能诱发旧病复发的药物，并且康复治疗要结合既往病史制定更具针对性的方案，以促进患者更好地恢复功能。
