急性脑干梗塞该怎么治

脑干梗塞9年后，患者已经进入后遗症期，此时的治疗重点已经不再是恢复正常功能，而是预防再次发生脑梗塞。因为脑梗后半年内是恢复的关键时期，而脑干梗塞9年后的后遗症通常已经无法治愈。 为了预防再次发生脑梗塞，患者应该积极寻找并控制危险因素。例如，高血压、糖尿病和高脂血症等疾病都是导致脑梗塞的危险因素，因此患者应该将血压、血糖和血脂控制在正常范围内。 除了控制危险因素外，患者还应该遵医嘱规律服药，并定期到医院进行复查。这可以帮助医生及时发现和处理任何可能导致再次梗塞的问题，从而有效地预防再梗的发生。 此外，脑干梗塞患者还应该注意改变不良的生活方式，例如戒烟、限酒、保持健康的饮食和适当的运动等。这些措施可以帮助降低再次发生脑梗塞的风险，并提高患者的生活质量。 总之，对于脑干梗塞9年后的患者，治疗重点是预防再次发生脑梗塞。通过积极控制危险因素、规律服药和定期复查等措施，可以有效地降低再次梗塞的风险，并提高患者的生活质量。

脑干梗塞一般是指脑干梗死，临床上并没有明确脑干梗死第几天最危险的说法，脑干梗死通常在发病5-7天比较危险。 脑干是人体中枢神经系统的主干，脑干梗死的患者病情一般比较严重，可能会出现头晕、说话含糊不清、肢体偏瘫、吞咽困难等症状，严重时还可能会出现昏迷、应激性溃疡、呼吸衰竭等。脑干梗死后还可能会出现脑细胞水肿、颅内压增高，甚至脑疝，导致病情会进一步加重，甚至危及生命。脑干梗死高峰期在发病后5-7天，所以比较危险。 脑干梗死的患者可以在医生的指导下使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物治疗，对于急性的脑干梗死，可使用微创手术治疗，如动脉取栓术、动脉溶栓术等。而对于慢性的脑干梗死，可使用基底动脉支架置入术。患者在平时应注意饮食清淡，不吃脂肪含量高的食物，适当活动，加快体内血液循环。

当脑干梗塞患者处于临终状态时往往呈昏迷状态，此时患者相关监测可以出现血压不稳定、心率不稳定等表现。患者临床表现上可以出现抽泣样呼吸、下颌式呼吸、瞳孔对光反射迟钝甚至消失，随病情进一步进展，逐渐会出现血压下降、血氧饱和度下降、心率下降、呼吸频率降低表现。 出现上述表现时提示患者已处于终末状态，多数患者于数小时内死亡。

脑干梗塞的典型表现为交叉性瘫痪、延髓麻痹、意识障碍、延髓背外侧综合征等，但个人存在一定差异性，表现的临床症状无法一概而论，需结合自身情况判断。 1.交叉性瘫痪：当脑干病变涉及至脑神经和传导束，患者可出现交叉性瘫痪，表现为一侧运动、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍等。 2.延髓麻痹：患者还可出现吞咽困难、呛食、舌肌萎缩等症状。 3.意识障碍：脑干梗塞的患者还可出现不同的意识障碍，伴随记忆力丧失、行为障碍等症状。 4.延髓背外侧综合征：患者也可能出现眩晕、恶心、呕吐、构音障碍、温觉缺失等症状。 若患者出现疑似脑干梗死的情况，需及时就诊，进行相关检查，明确病因。配合医生积极采取相关治疗措施，以免延误病情。

脑干梗塞是可以恢复到最好的，但这与梗塞的部位和面积、就诊时间及梗塞后康复治疗密切相关。 1.梗塞的部位：若脑干梗塞灶位于重要功能区，则可使患者产生肢体运动及感觉障碍、吞咽困难、甚至呼吸困难等症状，严重者可危及生命，此类患者预后一般较差，恢复较为困难。 2.梗塞的面积：若为腔隙性脑干梗塞，梗塞面积小，梗塞灶直径一般小于20mm，则很少引起明显的神经系统功能障碍，经规范治疗，患者一般可得到恢复到最好的结果。 相反，若梗塞面积较大，则病情就会较重，此类患者预后一般较差。 3.就诊时间：脑干梗塞后，若患者在溶栓或取栓时间窗内及时就诊，成功溶栓或取栓后，患者一般可恢复到最好。如果患者拖延病情，错过最佳治疗时机，则恢复较为困难。 4.康复治疗：患者病情趋于稳定后，应及时行康复治疗，促进患者相关功能的恢复，可最大程度上使患者功能恢复至最好。 此外，患者还应注重梗塞后的二级预防，遵医嘱规范用药，也可协助患者功能恢复，且可减少病情复发的风险。

脑干梗塞的患者一般可以通过口服药物、采取手术、生活调理等方式进行治疗，以改善脑干梗塞症状。具体内容如下： 1.口服药物：脑干梗塞属于脑梗死的一种，一般会导致偏瘫、四肢瘫、吞咽及发音困难、高热、意识障碍等症状，严重时甚至会威胁患者生命。脑干梗塞症状轻微时，患者可以在医生指导下口服阿司匹林片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等药物进行治疗。 2.采取手术：当脑干梗塞症状严重时，患者需要及时到医院就诊，在医生指导下通过冠状动脉支架植入术进行治疗，以改善脑部血管的血流情况，缓解相关不适症状。 3.生活调理：生活中患者应注意卧床休息，保持心情愉悦以及情绪稳定，不吃辛辣、刺激性食物，注意饮食清淡，可以适当吃新鲜的水果蔬菜，以帮助提高身体素质。

脑干梗塞的症状主要有两种，包括椎基底动脉闭塞综合征和小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征，也称之为延髓背外侧综合征。停止患者表现为眩晕，呕吐，四肢瘫痪，共济失调，昏迷和高热。 后者是脑干梗死最常见的类型，常常导致患者眩晕呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧的霍纳氏征，饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

脑梗患者住院后病情越来越严重，临床上称之为进展性脑卒中，导致这种情况比较复杂，临床上认为是因为危害因素的关系，比如患者有糖药病，糖药病会导致血管损伤，导致血管壁破坏，糖药病患者还会导致血管弹性降低，使得脑梗变得更加严重。 出现脑梗患者治疗后加重情况，可能是因为治疗方式或药物选择方式不正确导致，如果患者伴有高血压、糖尿病等疾病，需要先使用药物降低血糖、控制血压、降低血糖，在进行脑梗的治疗，在日常生活中需要戒烟戒酒，适当进行身体锻炼。加强身体抵抗力。

脑干梗塞的症状有偏瘫、感觉异常、吞咽困难、共济失调等。 脑干结构组成复杂，梗死部位不同可能会引起不同的症状，常见的症状有恶心、眩晕、呕吐、眼球运动障碍、视物重影、眼球震颤、饮水呛咳、吞咽困难、说话不清、肢体瘫痪、肢体感觉障碍、面瘫、面部感觉障碍、肢体震颤、舞蹈样动作、共济失调等。 病情轻的，可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。 也可表现为昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。 建议患者不必过度紧张焦虑，及时就诊完善相关检查，明确诊断积极治疗，以免延误病情，造成不良影响。

小脑脑干梗塞属于后循环梗死，治疗方案同常规的脑梗死基本一致。首先可以采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物，调脂稳定斑块治疗。 其次口服或者是静滴改善脑代谢类的药物，如胞磷胆碱钠、丁苯肽等，也可辩证使用中医中药治疗。另外需要结合患者的血管情况、患者病灶的大小、患者的血压情况来进行血压的调控。 若是糖尿病的患者，需要将血糖控制在一个理想的范围内。若是大面积的脑梗死，可结合患者的症状查体及颅脑CT来调整脱水药物的使用，必要时也可开颅治疗。 若患者伴有恶、心呕吐等，可加用保护胃黏膜的药物，如泮托拉唑等。