肩关节脱位的复位方法

来源:民福康

肩关节脱位复位方法包括手法复位(如足蹬法适用于大多急性前脱位患者、科氏法用于成人前脱位、Stimson法适用于急性前脱位尤其手法复位困难者)、切开复位(适用于手法复位失败、合并血管神经损伤或肱骨大结节骨折影响复位的患者且操作需显露关节清除血肿等并遵无菌原则),康复期儿童患者需特注意固定及复查,成人患者康复训练循序渐进并防再次脱位和关注心理,老年患者要防再次脱位骨折且康复训练温和并关注基础疾病。

一、手法复位

1.足蹬法(Hippocrates法)

适用人群:适用于大多数急性肩关节前脱位患者,各年龄段均可尝试,但儿童使用时需注意力量适中,避免损伤骨骺等结构。

操作方法:患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患侧腕部,足跟置于患侧腋窝,在牵引下逐渐内收、内旋上肢,利用足跟作为支点,将肱骨头挤入关节盂内。复位时可听到或感觉到弹响,提示复位成功。

2.科氏法(Kocher法)

适用人群:主要用于肩关节前脱位,对于成人患者适用,但需注意操作步骤的准确性,避免粗暴操作导致血管、神经损伤等并发症。

操作方法:患者坐位,术者将患侧上臂外展90°,然后使上臂内收,肘部贴近胸壁,再将上臂内旋,此时可听到复位声响,提示复位成功。操作过程中要缓慢进行,避免暴力。

3.Stimson法

适用人群:适用于急性肩关节前脱位,尤其对于一些肌肉发达、常规手法复位困难的患者可能更有效,各年龄段患者均可尝试,儿童操作时需调整力量。

操作方法:患者俯卧于检查床边,患侧上肢自然下垂,术者握住患侧腕部,施加适当的牵引力量,利用上肢自身重量逐渐牵拉,一段时间后肱骨头可自行复位。

二、切开复位

1.适应证

手法复位失败的患者:如多次手法复位不成功的肩关节脱位患者,无论年龄大小,若手法复位无法成功,需考虑切开复位。

合并有血管、神经损伤的肩关节脱位:当肩关节脱位同时伴有明显的血管、神经压迫或损伤表现时,需及时切开复位,解除对血管、神经的压迫,保障患者重要组织功能,不同年龄患者出现这种情况时均需紧急处理。

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折且骨折块影响复位的患者:各年龄段患者若存在这种情况,可能需要切开复位来恢复肩关节的正常解剖结构。

2.操作要点:切开复位需要在明确的手术视野下,显露肩关节,清除关节内的血肿、嵌顿的软组织等,然后准确将肱骨头复位到关节盂内,修复相关的损伤结构,如关节囊等。手术过程中要严格遵循无菌操作原则,减少感染风险。

三、康复期的复位相关注意事项

1.儿童患者

儿童肩关节脱位复位后需特别注意固定,固定时间可能相对较短,但要密切观察患肢的血运、感觉等情况,因为儿童的骨骼、软组织处于生长发育阶段,固定不当可能影响骨骼发育。要定期复查,确保肩关节恢复正常的解剖结构和功能,避免因复位后处理不当导致习惯性肩关节脱位等问题。

2.成人患者

无论年龄大小,复位后都需要进行规范的康复训练,但康复训练要循序渐进。在康复过程中要注意避免过度活动导致再次脱位,按照康复计划逐步增加肩关节的活动范围和力量。同时,要关注患者的心理状态,尤其是对于因脱位导致生活、工作受到较大影响的患者,及时进行心理疏导,促进康复。

3.老年患者

老年患者肩关节脱位复位后,由于骨质疏松等因素,要注意预防再次脱位和骨折等并发症。康复训练要更加温和,可在医生指导下进行简单的肩部肌肉收缩等训练,同时要关注患者的基础疾病,如高血压、糖尿病等,控制好基础疾病有利于肩关节的恢复和整体健康。

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肩关节脱位
肩关节脱位主要是指肱盂关节脱位,主要是由于肩部受到外力的打击,从而导致肩部的关节骨骼与骨骼相连的关节结构发生错位,使骨骼被迫离开正常位置,肱骨头突破关节囊从而出现脱位的现象。
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发育性髋关节脱位严重吗?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
发育性髋关节脱位是否严重,需要根据具体脱位的程度来看。一般情况下,如果只是轻度脱位,则可以通过针灸理疗、穿戴矫形器、绷带固定等方式进行治疗,促进病情的恢复,这种情况下,病情并不严重。但是若是脱位程度较大,则属于严重的情况,此时就属于进行手术治疗,但是这项手术的难度相对来说比较大。所以,建议家长带孩子
婴儿髋关节脱位的表现是什么?
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婴儿髋关节脱位的表现是走路长短腿、双下肢不对称、跛行、鸭子步、腿部纹路异常等,如果不治疗,会影响孩子以后的生活。建议尽早去医院做手术治疗,一般效果比较好。开始治疗的年龄越大,效果就越差。
如何确定关节脱位
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肩臂肿大发胀,疼痛明显,主动和被动活动受限;肩三角肌有所塌陷,呈畸形,在腋窝、喙突下或锁骨下用手触摸可摸到移位的肱骨头,关节盂空虚、搭肩试验阳性等都可作为肩关节脱位的判断依据。
婴儿髋关节脱位的表现?
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婴儿髋关节脱位会出现关节部位活动受限的症状,还会导致患侧肢体的内侧皮肤出现不对称褶皱等症状。出现关节脱位时患者应该尽早去医院进行治疗,可以通过手法复位的方式治疗疾病。
胳膊脱臼复位后还疼痛什么原因?
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脱臼后出现疼痛是属于正常现象,您不用紧张,因为脱臼后常常会伴有周围组织的损伤,即使进行了复位但是损伤还是会引起疼痛,建议您在复位后要注意患肢制动,出门尽量使用三角巾进行悬吊,如果疼痛严重可能是因为复位不完全,建议去医院复诊。
肩锁关节脱位钩钢板固定术?
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肩锁关节脱位钩钢板固定术大多是针对于肩部直接性的暴力撞击进行的治疗方法,采用这种手术的方式后可以达到治疗的目的。这种手术的应用也比较广泛,有助于稳定患者锁骨远端,从而保持肩锁关节的微动性等。
肩膀脱臼睡觉姿势是什么样的?
杨凯 主任医师
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肩关节脱位的患者需去医院做复位治疗,之后睡眠时最好维持半卧位或者平卧位,不可以维持患侧卧位,以免导致疼痛加重。在复位后4-6周可以做外旋的动作,以免导致复位再次出现。
怎么判断肩膀半脱位?
谢文瑾 主任医师
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想要判断肩膀是否出现半脱位首先要询问患者的病史,例如是否进行过高危行为,受到肩关节外伤等,还要观察患者的具体症状,例如肩关节是否出现疼痛、关节力量减弱等情况。其次,要进行体格检查,例如测量肩关节的活动度、肩峰至大结节部位的距离等,还要对两侧肩关节进行对比,判断是否出现异常。此外,还要进行肩部的CT、
中医正骨的危害?
杨凯 主任医师
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一般中医正骨,如果使用得当,治疗的手法是正确的,对身体没有什么伤害,因为手术正骨是一种对身体有利的治疗方法。如果中医正骨方法不对,可能导致局部的二次损伤,可能导致疼痛加重,影响关节脱位的治疗。通过中医正骨治疗关节脱位的效果比较好,而且造成的创伤小,正骨后恢复的速度也比较快,一般情况下不会造成后遗症,
关节脱位怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
关节脱位的患者要尽早做关节复位,复位的方式包括手法复位及手术切开复位。患者需要及时就医治疗。手法复位的患者还需要外固定促进关节脱位造成的肌腱、软骨修复。疼痛严重的情况下可以服用止痛片缓解。
先天性髋关节脱位术后再脱位的发生率高吗
黎艺强 主治医师
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先天性髋关节脱位的患者,无论采用闭合复位还是开放复位治疗,其再脱位的发生率都不高。闭合复位术后再脱位的发生率约为5%,而开放复位术后再脱位的发生率约为3%。再脱位的发生主要与脱位的程度有关,如脱位程度越高,再脱位发生率可能就会越高。如果发生再脱位,则需要再次手术复位。同时再脱位患者发生并发症的风险会更高,比如股骨头缺血坏死的发生率会增高。
什么是先天性髋关节脱位
温建民 主任医师
中国中医科学院望京医院 三甲
先天性髋关节脱位发病率男女比例大概1:6左右。原因多数都跟多胎有关,如双胞胎或者双胞胎以上以及小孩包裹过多有关。婴儿先天性髋关节脱位,很重要的治疗阶段在刚刚出生,可以通过支具治疗就可以治好,不用等到岁数大时,需要做手术治疗。
26岁的先天性髋关节脱位能治好吗
丁幸坡 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
髋关节脱位的治疗,特别是发育性或者先天性髋关节脱位治疗,是有年龄界限的,不同年龄的治疗方式不一样。在一岁以前做保守治疗,一岁以后或者两岁以后做手术治疗,并不是所有年龄段都可以采用打支具或者吊带这种方法,也不是所有的大孩子采取切开复位、截骨矫形内固定都能得到最好的疗效。特别是青春期以后的孩子,这时髋关节发育已经完全成熟,不管怎么做截骨矫形,
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
关节脱位手法复位
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
肩关节脱位手法复位一般是采取保守方法,能够有效的促进恢复,一般轻度的的一到两次就可以恢复。如果严重者反复刺激不行还得拍片子,明确看是否有其他的软组织损伤再调整,同时复位后要进行固定,以防时间久了造成习惯性脱臼就比较麻烦。
关节脱位
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
肩关节脱位,是临床上最为多见的脱位。主要表现为肩部方肩畸形,弹性固定,反常活动, 腋下大多可触及圆形凸出物。肩关节脱位,应该立即行DR片或CT,明确脱位形式。并在急诊下,行肩关节脱位复位术。复位以后搭肩试验阴性,需要进行局部制动三周。制动时肩关节不能活动,而肘腕关节、手指,可以进行积极功能锻炼。肩关节脱位经积极治疗,可以得到很好的功能恢复
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