褥疮需从评估分期、一般护理、创面处理、营养支持及特殊人群注意事项等方面进行综合护理。评估包括视诊及分期，一般护理有体位调整、皮肤清洁保湿，创面处理依分期不同而异，营养支持要保证热量、蛋白质、维生素矿物质摄入，儿童和老年人有各自特殊注意事项。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊观察皮肤状况，包括颜色、温度、完整性等。要注意不同年龄、性别卧床病人皮肤特点可能不同，儿童皮肤更娇嫩，老年人皮肤弹性差等。
2.分期情况
Ⅰ期：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，压之不褪色，这是皮肤受损的早期阶段。
Ⅱ期：表皮或真皮部分缺损，表现为浅表溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织。
Ⅲ期：全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜，创面有坏死组织，可能可见潜行和隧道。
Ⅳ期：全层皮肤及组织缺损，累及肌肉、骨骼等，创面有坏死组织或焦痂，常伴有窦道形成。
二、一般护理措施
1.体位调整
定时翻身：对于卧床病人，每1-2小时翻身一次是很重要的。不同年龄的病人翻身频率可根据具体情况调整，儿童由于皮肤更新快等特点，更要注意及时变换体位。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。性别方面无特殊差异，但要注意不同体型病人翻身时的用力方式。
使用辅助器具：可以使用气垫床、泡沫防护垫等辅助器具，气垫床通过交替充气和放气，减少身体局部压力；泡沫防护垫可减轻骨隆突处的压力。
2.皮肤清洁与保湿
清洁皮肤：用温水轻轻清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。对于皮肤有汗渍、分泌物等情况要及时清洁，但要注意水温适宜，一般38-40℃为宜，防止烫伤皮肤。
保湿护理：清洁后可适当使用无刺激的润肤霜保持皮肤湿润，但要注意如果皮肤有破损则不能使用，防止刺激伤口。
三、创面处理
1.Ⅰ期褥疮处理：主要是解除压迫，促进血液循环，局部可使用红外线灯照射，每次10-15分钟，每天2-3次，以改善局部血液循环，促进皮肤恢复。
2.Ⅱ期褥疮处理：小的浅表溃疡可使用水胶体敷料等保护创面，促进愈合；如果创面有渗出，可使用吸收性好的敷料。
3.Ⅲ期和Ⅳ期褥疮处理：需要专业医护人员进行处理，可能需要清创，去除坏死组织，然后根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、银离子敷料等。对于有感染迹象的创面，可能需要使用抗感染敷料。
四、营养支持
1.热量与蛋白质摄入：保证卧床病人充足的热量和蛋白质摄入，以促进创面愈合。不同年龄、性别卧床病人的营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要更多的蛋白质等营养物质；老年人可能存在消化功能减退等情况，要注意营养物质的易消化吸收。可以通过饮食或肠内营养制剂来补充营养，如多摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物，以及谷物、水果、蔬菜等提供热量和维生素。
2.维生素与矿物质补充：充足的维生素C、锌等有助于促进伤口愈合，可适当增加富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃等）和富含锌的食物（如坚果、贝类等）的摄入。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童卧床长褥疮时，要特别注意选择对皮肤刺激性小的护理用品，翻身时动作要轻柔，避免因皮肤娇嫩而加重损伤。在营养方面要确保满足生长发育需求，保证各种营养物质的均衡摄入。
2.老年人：老年人皮肤薄、弹性差，更容易出现褥疮，护理时要更加小心轻柔。在体位调整时要注意避免过度牵拉皮肤，营养方面要注意消化吸收情况，可适当增加富含钙、维生素D等有助于骨骼肌肉健康的营养物质摄入，以维持身体整体状况有利于褥疮的预防和恢复。
