半月板损伤治疗分保守和手术,保守包括休息制动、物理治疗(早期冷敷、后期热敷、理疗)、药物治疗(非甾体类抗炎药,儿童少用、老年注意副作用);手术有半月板缝合术(适用于年轻血运好者,术后康复久)和半月板成形术(适用于损伤严重无法缝合者,术后康复较短),需综合患者年龄、损伤程度、身体状况选合适方案促恢复提生活质量。
一、保守治疗
1.休息制动
对于轻度半月板损伤患者,首先要注意休息,减少患侧膝关节的活动量,避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。例如,对于经常需要行走工作的人群,应暂时调整工作方式,以减轻膝关节压力,利于损伤修复。
儿童患者半月板损伤保守治疗时,更要严格限制其剧烈活动,如奔跑、跳跃等,因为儿童处于生长发育阶段,过度活动可能影响半月板正常修复,且儿童自我约束能力差,需要家长加强监管。
2.物理治疗
冷敷:在损伤早期(一般指24-48小时内),可进行冷敷,使用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。对于不同年龄人群,冷敷时要注意温度和时间,避免儿童皮肤冻伤,成人也要防止冷敷时间过长导致局部冻伤。
热敷:损伤48小时后,可改为热敷,促进局部血液循环,帮助消肿。热敷温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。对于老年患者,由于其血液循环相对较慢,热敷时要注意温度和时间,避免烫伤,同时要关注热敷后的皮肤反应。
理疗:如超声波治疗、红外线照射等。超声波治疗可以促进半月板损伤部位的组织修复,红外线照射能改善局部血液循环。不同年龄患者在理疗时需根据自身耐受情况调整参数,儿童进行理疗时要确保安全,避免对生长发育产生不良影响。
3.药物治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意药物的适用年龄范围,儿童一般不建议首选此类药物止痛,可优先考虑物理治疗等非药物方式缓解疼痛。对于老年患者,使用非甾体类抗炎药时要注意胃肠道反应等副作用,可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂。
二、手术治疗
1.半月板缝合术
适应情况:对于年轻、损伤部位血运较好的半月板损伤患者,如运动爱好者等,半月板缝合术是较好的选择。例如,青壮年因运动导致的半月板损伤,若损伤部位有血供,可行缝合术尽量保留自身半月板。儿童半月板损伤行缝合术时需特别谨慎,因为儿童半月板血运相对丰富,但仍要严格把握适应证,根据损伤具体情况判断是否适合缝合。
术后康复:术后需要较长时间的康复训练,一般需要6-8周的制动,然后逐渐进行膝关节的屈伸等功能锻炼。康复过程中要遵循循序渐进的原则,不同年龄患者康复进度可能不同,儿童康复时家长要配合医生指导,帮助儿童进行康复训练,老年患者康复时要注意避免过度劳累,防止二次损伤。
2.半月板成形术
适应情况:对于损伤严重、无法缝合的半月板损伤患者,如半月板撕裂范围大、血运差的患者,可考虑半月板成形术。老年患者半月板退变严重导致的损伤多可采用此术式。儿童半月板成形术相对较少用,除非损伤情况不适合缝合且严重影响膝关节功能。
术后康复:术后康复时间相对缝合术较短,一般制动时间较短,然后进行功能锻炼。康复过程中同样要注意根据患者年龄等调整康复计划,儿童要保证康复训练的安全性和有效性,老年患者要注重关节功能的维持和改善。
总之,半月板损伤的治疗要根据患者的年龄、损伤程度、身体状况等综合因素选择合适的治疗方案,以促进损伤快速恢复,提高生活质量。



