常年性过敏性鼻炎可从避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗及特殊人群注意事项等方面进行防治。避免接触尘螨、霉菌、动物皮屑等过敏原;药物治疗有抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等;免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗;手术一般为次选;儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自需注意的治疗及防护要点。
一、避免接触过敏原
了解过敏原:常年性过敏性鼻炎常见过敏原包括尘螨、霉菌、动物皮屑、花粉(虽为常年性,但需注意室内外情况)等。可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确自身过敏原。例如尘螨在室内灰尘、床垫、地毯等处较多,了解后就能针对性避免接触。
日常防护:对于尘螨过敏者,应使用防螨床罩、被套,定期清洗床上用品并高温烘干,保持室内清洁干燥,减少灰尘积聚;对于霉菌过敏者,要保持室内通风良好,控制室内湿度在50%以下,避免在阴暗潮湿处放置物品;对于动物皮屑过敏者,尽量不饲养宠物,避免接触有宠物的环境等。
二、药物治疗
抗组胺药:第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等,具有起效快、作用持久、不良反应相对较少等特点,能有效缓解鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状,可全天服用,一般无明显嗜睡等不良反应(部分人可能有轻微嗜睡,用药后需注意观察自身反应),不同年龄人群需选择合适剂型,儿童需根据年龄和体重调整剂量。
鼻用糖皮质激素:如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等,是治疗常年性过敏性鼻炎的一线药物,能显著减轻鼻黏膜炎症,缓解鼻塞、流涕等症状。但儿童使用时需谨慎,要在医生指导下根据年龄和病情合理使用,注意使用方法和可能出现的局部不良反应,如鼻黏膜刺激感等。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于合并哮喘的常年性过敏性鼻炎患者,儿童可使用咀嚼片等合适剂型。
三、免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但该治疗需要在医院进行,有严格的适应症和禁忌症,治疗过程中需密切观察患者反应,儿童进行皮下免疫治疗时要特别注意监测,避免出现严重过敏反应等。
舌下免疫治疗:是将过敏原提取物滴于舌下,使机体逐渐产生免疫耐受的治疗方法,相对皮下免疫治疗更方便,但也需要在医生评估后选择合适的患者,儿童使用时同样要谨慎评估。
四、手术治疗
一般不作为首选治疗方法,仅在经药物治疗和免疫治疗无效,且符合严格适应症时考虑,如鼻甲骨肥大等引起的严重鼻塞,可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险,需充分评估患者病情后决定,儿童手术更需谨慎权衡利弊。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童常年性过敏性鼻炎需特别注意避免使用可能有较大不良反应的药物,优先选择安全性高的治疗方法。如药物治疗时,抗组胺药和鼻用糖皮质激素需根据儿童年龄、体重严格遵医嘱使用;在日常防护中,要注意保持室内环境清洁,避免接触过敏原,减少因过敏导致的生长发育等方面的影响。
孕妇:孕妇患常年性过敏性鼻炎时,药物使用需非常谨慎,应在医生指导下选择相对安全的治疗方式,如尽量通过避免接触过敏原和生理盐水鼻腔冲洗等非药物方法缓解症状,若必须使用药物,要评估药物对胎儿的影响后再决定。
老年人:老年人常合并其他基础疾病,在选择治疗方法时要考虑药物相互作用等问题。如使用抗组胺药时要注意与其他药物的相互作用,鼻用糖皮质激素使用时要注意鼻腔局部反应等,日常防护同样重要,要关注老年人生活环境中过敏原的控制。



