颈椎椎管狭窄的治疗包括手术治疗、康复治疗、药物治疗和生活方式调整。手术首选，目的是扩大椎管容积，有后路减压和前路减压融合术等，有风险；康复治疗含物理治疗（牵引、按摩推拿、理疗）和运动康复，要注意方式强度；药物对症处理，用非甾体类抗炎药和营养神经药等；生活中要保持正确姿势、选合适枕头、保暖、戒烟限酒。
一、手术治疗
颈椎椎管狭窄晚期通常首选手术治疗，手术的主要目的是扩大椎管容积，解除对脊髓、神经的压迫。常见的手术方式有颈椎后路减压术，如单开门、双开门椎管扩大成形术等，通过将椎板打开并形成“门”样结构，扩大椎管空间；还有颈椎前路减压融合术，适用于伴有颈椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成导致前方压迫的患者，切除突出的间盘和骨赘，进行椎间融合。手术治疗的效果在很多研究中得到证实，能够有效改善患者的神经功能，缓解疼痛、肢体麻木、无力等症状，但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等，不同年龄、身体状况的患者手术风险有所不同，一般来说，老年患者身体机能下降，手术风险相对较高，需要更充分的术前评估。
二、康复治疗
1.物理治疗
牵引治疗：可采用颈椎牵引，通过牵引力和反牵引力的相互平衡，使椎间隙拉开，减少椎间盘对神经的压迫，缓解症状。但牵引的重量、角度、时间等需要根据患者的具体情况进行调整，对于老年患者或有骨质疏松的患者，牵引重量不宜过大，避免造成椎体压缩骨折等不良后果；对于年轻患者，可根据耐受情况适当调整牵引参数。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善局部血液循环，但需要由经验丰富的医生操作，避免手法不当加重脊髓损伤等情况。对于伴有严重神经压迫症状的患者，推拿需谨慎，防止加重神经损害。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进颈部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。热敷温度要适宜，避免烫伤皮肤，对于糖尿病患者等感觉神经异常的人群，要特别注意温度的把控，防止因感觉不灵敏而烫伤。
2.运动康复
指导患者进行适当的颈部功能锻炼，如颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转运动，但要注意运动幅度和强度，避免过度运动加重损伤。运动康复需要长期坚持，不同年龄的患者运动方式和强度有所差异，年轻人可适当增加运动强度和难度，老年人则要选择较为温和的运动方式，如缓慢的颈部环转运动等，以不引起疼痛和不适为度，通过运动增强颈部肌肉力量，维持颈椎的稳定性，进一步改善症状和预防病情进展。
三、药物治疗
药物治疗主要是对症处理，缓解患者的疼痛、麻木等症状。常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，但这类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用；营养神经药物，如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，改善神经功能。药物治疗需要在医生的指导下根据患者的具体情况选用，考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年患者肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
四、生活方式调整
患者需要注意保持正确的姿势，避免长时间低头、伏案工作等不良姿势，定时改变姿势，活动颈部。睡觉时选择合适的枕头，枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜，一般枕头高度在8-15cm左右，具体可根据个人情况调整。同时，要注意颈部保暖，避免受凉，寒冷刺激可能会加重颈部肌肉痉挛，加重病情。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，需要劝导其戒烟限酒，因为吸烟会影响颈部血液循环，酗酒可能会导致身体机能下降，不利于病情的控制和康复。
