腰部骨刺治疗分非手术和手术，非手术有康复理疗（热敷、按摩、牵引）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养软骨药物）、运动锻炼（腰部伸展、核心肌群训练），手术适用于保守无效或神经受压严重者，方式有单纯骨刺切除和减压融合术，前者适骨刺小局限，后者用于伴腰椎不稳定，老年患者手术各有风险。
一、非手术治疗方法
（一）康复理疗
1.热敷：适用于大多数腰部骨刺患者，通过热传递可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可采用温毛巾或热水袋热敷，温度以皮肤感觉温热为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大或皮肤感觉迟钝的人群，要注意避免烫伤，因为他们对温度的感知可能不如年轻人敏感。
2.按摩：由专业人员进行腰部按摩，可缓解腰部肌肉紧张。按摩时要根据患者的身体状况和腰部病情调整力度。例如，对于有骨质疏松的老年患者，按摩力度需轻柔，避免造成骨折等损伤。按摩频率一般为每周2-3次。
3.牵引：通过牵引装置拉开腰椎间隙，减轻骨刺对周围组织的刺激。牵引重量和时间需根据患者具体情况而定，一般牵引重量从体重的1/10开始逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。孕妇、严重高血压和心脏病患者不宜采用牵引治疗。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻腰部炎症和疼痛。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用这类药物可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用。老年人使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人肝肾功能有所减退。
2.营养软骨药物：像氨基葡萄糖等，有助于维护椎间盘和关节软骨的健康。一般适用于腰部骨刺导致关节软骨退变的患者，没有明显的年龄绝对禁忌，但对于儿童不建议使用，因为儿童骨骼处于发育阶段，药物对其影响尚不明确。
（三）运动锻炼
1.腰部伸展运动：适合大多数腰部骨刺患者进行，如猫式伸展。患者跪地，双手和双膝着地，缓慢拱背和塌腰，重复进行。运动强度应根据自身情况调整，以不引起腰部疼痛加剧为宜。对于肥胖人群，由于体重对腰部的压力较大，运动时要注意运动方式和强度，避免加重腰部负担。
2.核心肌群训练：包括平板支撑等动作，可增强腰部核心肌群力量，稳定腰椎。平板支撑起始姿势为双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，每次坚持时间根据个人体能逐渐增加，一般从30秒开始，逐渐延长至1-2分钟，每天可进行2-3组。对于有腰部急性疼痛发作的患者，应暂停核心肌群训练，待疼痛缓解后再逐步恢复。
二、手术治疗方法
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，腰部疼痛、麻木等症状仍无明显缓解，严重影响日常生活和工作的患者。例如，保守治疗后仍无法正常行走、弯腰等。
2.神经受压严重：影像学检查显示腰部骨刺压迫神经，出现明显的下肢肌力下降、大小便失禁等症状的患者。这种情况多见于年龄较大且病史较长的患者，因为长期的骨刺刺激可能导致神经受压进行性加重。
（二）手术方式
1.单纯骨刺切除术：适用于骨刺较小且局限，主要刺激周围软组织的情况。通过手术将突出的骨刺切除，解除对周围组织的刺激。但对于老年患者，手术风险相对较高，因为老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、冠心病等，手术中及术后可能出现心脑血管意外等并发症。
2.减压融合术：当腰部骨刺伴有腰椎不稳定时，可能需要进行减压融合术。在切除骨刺减压的同时，进行腰椎融合，以稳定腰椎结构。对于年轻患者，腰椎融合后可能会影响腰椎的活动度，但对于老年患者，腰椎融合有助于缓解疼痛和维持腰椎稳定性。
