急性胰腺炎治疗包括一般治疗（监护、禁食胃肠减压）、液体复苏（晶体胶体补充）、抑制胰液分泌（抑酸、生长抑素类似物）、抗感染、营养支持（肠内肠外）、内镜治疗（胆源性胰腺炎处理）、手术治疗（符合指征时），儿童和老年患者有各自注意事项。
一、一般治疗
1.监护：密切监测患者生命体征、腹部体征、水电解质等，对于重症急性胰腺炎患者需入住重症监护病房进行严密监护。例如通过持续监测心率、血压、血氧饱和度等，及时发现患者病情变化。
2.禁食、胃肠减压：目的是减少胰液分泌，缓解腹胀等症状。患者需长时间禁食，直至腹痛等症状缓解、淀粉酶恢复正常等情况出现后可逐渐恢复饮食。
二、液体复苏
1.晶体液与胶体液补充：早期需快速补充晶体液（如生理盐水等）以纠正休克，维持有效循环血量，同时根据情况适量补充胶体液（如白蛋白等）。一般根据患者的血压、心率、中心静脉压等指标来调整液体复苏的速度和种类及量，例如中心静脉压较低时提示血容量不足，需加快补液速度。
三、抑制胰液分泌
1.抑酸药物：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如法莫替丁等），通过抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。因为胃酸刺激会促进胰液分泌，所以使用抑酸药物有助于控制病情。
2.生长抑素及其类似物：如奥曲肽等，能抑制胰液及胰酶分泌，降低Oddi括约肌压力，对减轻腹痛、减少局部并发症等有一定作用。
四、抗感染治疗
1.抗生素应用：对于胆源性急性胰腺炎或重症急性胰腺炎患者，通常需要使用抗生素预防和控制感染。根据病情严重程度、可能的病原菌等选择合适的抗生素，如怀疑肠道细菌移位感染时，可能会选用针对肠道菌群的抗生素等。
五、营养支持
1.肠内营养：在患者胃肠功能允许的情况下，尽早开始肠内营养支持，一般建议在发病24-48小时内开始。肠内营养有助于维护肠道黏膜屏障功能，减少肠源性感染等并发症的发生。例如通过鼻空肠管等途径给予要素饮食等。
2.肠外营养：如果患者肠内营养无法实施或不充分时，则需要进行肠外营养支持，保证患者的营养需求。
六、内镜治疗
1.胆源性胰腺炎的处理：对于胆源性急性胰腺炎，若患者符合内镜治疗指征，如胆总管结石等情况，可在发病72小时内或病情稳定后进行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石等治疗，解除胆道梗阻，从而缓解胰腺炎病情。
七、手术治疗
1.手术指征：对于出现胰腺坏死感染、胰腺脓肿、消化道大出血等并发症的患者，可能需要进行手术治疗。例如胰腺坏死感染时，需要通过手术清除坏死组织等。
2.手术方式：根据具体病情选择合适的手术方式，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童急性胰腺炎相对少见，但一旦发生需更加谨慎处理。在液体复苏时要严格根据儿童的体重、脱水程度等精确计算补液量，避免补液过多或过少对儿童循环等系统造成不良影响。在营养支持方面，要考虑儿童的生长发育需求，肠内营养时要注意营养制剂的选择和输注速度等，同时儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，使用药物时要更加关注药物的儿童用药禁忌等情况。
2.老年患者：老年急性胰腺炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中要更加注重基础疾病的管理，例如在液体复苏时要密切监测心脏功能，避免因补液过快加重心脏负担；在使用抗生素时要考虑老年患者肝肾功能减退等情况，选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并调整药物剂量等。同时老年患者的病情变化可能较为隐匿，要加强病情监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
