lisfranc骨折是跗跖关节损伤由法国医生得名高能量损伤多为交通事故等所致低能量损伤中老年人易因骨质疏松等在轻度扭伤时发生局部有肿胀疼痛活动受限等表现畸形严重时可见体格检查初步判断影像学检查包括X线CTMRI等治疗分保守和手术保守适用于损伤轻复位好者固定时间长手术用于脱位明显不稳定或韧带损伤重者不同人群有特点儿童要关注骨骼发育老年人需考虑骨质疏松运动员需专业康复训练。
lisfranc骨折是一种跗跖关节损伤，具体来说是第一至第五跖骨基底部与相应的楔骨及骰骨构成的跗跖关节发生的骨折脱位损伤。该损伤由法国外科医生JacquesLisfranc在1815年描述而得名。
损伤机制
高能量损伤：多发生于交通事故、高处坠落等高能量创伤场景，强大的外力作用于足部，导致跗跖关节的骨骼、韧带等结构受损。例如，车辆碾压足部时，巨大的压力会使跗跖关节承受超出正常范围的应力，从而引发lisfranc骨折。
低能量损伤：对于中老年人，可能因骨质疏松等原因，在日常轻度扭伤等情况下也可能发生，如在不平坦路面行走时脚部扭转，也可能导致跗跖关节的损伤，进而出现lisfranc骨折。
临床表现
局部症状：受伤部位出现明显肿胀、疼痛，足部活动受限，无法正常行走。按压跗跖关节部位有明显压痛，可能伴有皮下瘀斑。
畸形表现：严重的lisfranc骨折可能会出现足部的畸形，如跗跖关节部位的异常隆起或凹陷等，这是由于关节结构破坏后骨骼的异常排列所致。
诊断方法
体格检查：医生通过对足部的详细检查，包括按压、活动度检查等，初步判断是否存在跗跖关节的损伤。
影像学检查
X线检查：是初步诊断的常用方法，可以发现明显的骨折线、关节间隙改变等情况，但对于一些细微的损伤可能显示不够清晰。
CT检查：能够更清晰地显示跗跖关节的骨骼结构，有助于发现X线难以察觉的骨折、关节脱位等情况，对于准确诊断lisfranc骨折具有重要价值。
磁共振成像（MRI）：可以评估韧带等软组织结构的损伤情况，因为lisfranc骨折往往伴有韧带的损伤，MRI能够清晰显示韧带的撕裂、水肿等改变，对制定治疗方案有重要指导意义。
治疗原则
保守治疗：适用于损伤较轻、关节脱位复位良好的患者。采用石膏或支具固定足部，使受伤的跗跖关节保持稳定，促进骨折愈合和软组织修复。固定时间一般较长，通常需要6-8周，在此期间需要定期复查X线等影像学检查，观察骨折愈合情况。
手术治疗：对于骨折脱位明显、关节不稳定或伴有严重韧带损伤的患者，多需要手术治疗。手术方式包括切开复位内固定等，通过手术恢复跗跖关节的正常解剖结构，重建关节的稳定性，以促进患者足部功能的恢复。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，lisfranc骨折的治疗需要更加谨慎。在治疗过程中要密切关注骨骼的生长情况，固定时要选择合适的固定方式，避免影响骨骼的正常发育。同时，儿童在治疗期间需要家长更加精心的护理，防止足部再次受伤。
老年人：老年人常伴有骨质疏松，lisfranc骨折的治疗需要考虑骨质疏松对骨折愈合的影响。在治疗中可能需要同时采取一些抗骨质疏松的措施辅助骨折愈合，手术治疗后康复过程中要注意防止跌倒等情况，因为老年人平衡能力相对较差，再次受伤可能会加重病情。
运动员：运动员对足部功能要求较高，lisfranc骨折后需要更专业的康复训练来恢复足部的运动功能。康复过程中要遵循循序渐进的原则，逐步恢复足部的力量、灵活性和协调性，以尽快重返赛场。
