褥疮需通过视诊等评估，分Ⅰ-Ⅳ期，预防与护理包括体位管理（定时翻身、用辅助工具）、皮肤清洁保湿、营养支持，治疗分Ⅰ-Ⅱ期局部减压护理和Ⅲ-Ⅳ期专业创面处理，特殊人群儿童、老年人、有基础疾病患者各有注意事项，要针对不同情况精细护理、处理。
一、褥疮的评估与分期
1.评估方法：通过视诊等方式观察皮肤情况，包括颜色（如有无发红、发紫等）、温度、完整性等。需全面考虑长期卧床病人的年龄因素，不同年龄段皮肤修复能力不同，老年患者相对较弱；同时关注病史，若有糖尿病等基础疾病，皮肤愈合能力可能受影响。
2.分期情况
Ⅰ期：局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，皮肤完整。
Ⅱ期：表皮或真皮部分缺损，表现为浅溃疡，基底面红润。
Ⅲ期：全层皮肤缺损，累及皮下组织，但尚未穿透筋膜。
Ⅳ期：全层皮肤及组织缺损，常累及肌肉、骨骼等。
二、预防与护理措施
1.体位管理
定时翻身：对于长期卧床病人，一般每2小时翻身一次，这能有效减少身体同一部位持续受压。考虑到年龄因素，儿童翻身频率可能因体重、皮肤特点等有所不同，但成人通常每2小时一次。对于有特殊病史的患者，如脊柱损伤患者，翻身需格外谨慎，应在专业人员指导下进行，避免加重病情。
使用合适体位辅助工具：可使用气垫床、泡沫减压垫等，气垫床通过交替充气减压，能改善局部血液循环；泡沫减压垫可根据身体部位形状放置，分散压力。
2.皮肤清洁与保湿
清洁：定期用温水清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，但要注意水温适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。对于老年患者，皮肤相对脆弱，清洁时动作要轻柔。
保湿：清洁后可适当使用无刺激性的保湿霜，保持皮肤湿润，增强皮肤屏障功能。
3.营养支持
均衡饮食：保证长期卧床病人摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以促进皮肤修复。蛋白质是皮肤修复的重要原料，维生素C、维生素E等有助于抗氧化和促进伤口愈合。年龄较大的患者可能消化功能有所减退，需调整饮食结构，保证营养有效吸收；有糖尿病的患者则要注意控制糖分摄入，遵循糖尿病饮食原则。
三、褥疮的治疗
1.Ⅰ期和Ⅱ期褥疮
局部减压与护理：继续加强翻身等减压措施，保持局部清洁，部分患者皮肤可逐渐恢复。对于儿童患者，由于皮肤更新代谢快，恢复相对较快，但仍需密切观察皮肤变化。
2.Ⅲ期和Ⅳ期褥疮
创面处理：需要专业医护人员进行处理，可能包括清创（去除坏死组织），然后根据创面情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、藻酸盐敷料等促进创面愈合。对于老年患者，创面愈合可能较慢，需耐心护理并定期评估创面变化；有感染风险的患者可能还需要使用抗感染药物，但具体药物需遵医嘱，且要避免不适当使用药物对患者造成不良影响。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童长期卧床发生褥疮时，更要注重精细护理。翻身时要轻柔，选择合适的减压用品，因儿童皮肤薄嫩，避免使用过硬或不适合的护理产品损伤皮肤。同时，保证儿童营养均衡，促进皮肤健康发育，密切观察皮肤细微变化，及时发现并处理褥疮问题。
2.老年人：老年人皮肤松弛、修复能力差，在护理时要特别注意动作轻柔，预防皮肤损伤。定期检查皮肤，尤其是骨隆突部位，如骶尾部、足跟等。在营养方面，要根据老年人的消化功能调整饮食，保证足够营养摄入以支持皮肤修复。
3.有基础疾病患者：如糖尿病患者，要严格控制血糖，因为高血糖会影响伤口愈合。在护理褥疮时，除了常规护理外，要密切关注血糖变化对创面的影响，积极控制基础疾病；对于有心血管疾病的患者，翻身等操作要避免引起血压等生命体征较大波动。
