慢性过敏性鼻炎无嗅觉的治疗包括药物治疗与非药物干预,药物有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,非药物干预包括避免接触过敏原、鼻腔冲洗等,儿童用药需谨慎且非药物干预靠家长主导,成人要合理选药并自觉避过敏原,综合方式改善症状及恢复嗅觉。
一、药物治疗
(一)鼻用糖皮质激素
1.作用机制:通过抑制炎症反应来减轻鼻黏膜的炎症、肿胀,改善鼻腔通气,从而可能有助于恢复嗅觉。例如,糠酸莫米松鼻喷雾剂等,其能抑制多种炎症细胞的活性及炎症介质的释放,减轻鼻黏膜的水肿和炎症。
2.适用人群:各年龄段患者(需注意儿童使用时的剂量等需谨慎调整),但需根据个体情况使用,有鼻腔感染等情况时需权衡利弊。
(二)抗组胺药
1.口服抗组胺药:如氯雷他定等,可通过阻断组胺受体,减轻过敏性鼻炎的相关症状,包括鼻痒、打喷嚏、流涕等,从而间接改善因过敏性鼻炎导致嗅觉受影响的情况。适用于大多数过敏性鼻炎患者,成人及儿童可根据年龄和体重等调整剂量,但需注意儿童可能出现的嗜睡等不良反应。
2.鼻用抗组胺药:如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,局部作用于鼻腔,起效较快,能减轻鼻黏膜的炎症反应和过敏症状,对改善嗅觉可能有帮助。适用人群较广,不同年龄段患者需按相应要求使用。
(三)白三烯受体拮抗剂
1.作用及适用:如孟鲁司特钠等,能特异性拮抗白三烯受体,减轻气道炎症,对于伴有哮喘或对其他药物治疗效果不佳的慢性过敏性鼻炎患者,可改善鼻黏膜炎症,可能对嗅觉恢复有一定作用。适用于各年龄段患者,儿童使用需按照儿童剂量标准。
二、非药物干预
(一)避免接触过敏原
1.生活方式调整:明确过敏原后,如花粉、尘螨等,在花粉季节尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清洗床单、被罩等,使用防螨寝具等。对于不同年龄患者,儿童可能更易接触到室内的尘螨等过敏原,需更细致地进行家居环境的清洁和防护。
2.特殊人群注意:对于有明确过敏原的患者,尤其是儿童,家长需格外留意其生活环境中过敏原的存在,采取有效的防护措施,以减少过敏性鼻炎的发作频率和严重程度,进而降低对嗅觉的影响。
(二)鼻腔冲洗
1.方法及作用:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜的炎症反应,改善鼻腔通气,对嗅觉的恢复可能有帮助。对于各年龄段患者均可进行,但儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,避免呛咳等情况。一般可使用鼻腔冲洗器,按照正确的冲洗步骤进行,年龄较小的儿童可能需要家长协助操作。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.用药谨慎:儿童慢性过敏性鼻炎无嗅觉时,药物使用需更加谨慎,尽量选择安全性高的药物。例如,鼻用糖皮质激素在儿童中的使用需根据年龄和病情由医生评估后选择合适的剂型和剂量;口服抗组胺药需注意儿童的不良反应,如嗜睡等,密切观察儿童用药后的反应。
2.非药物干预重点:儿童在避免接触过敏原方面,家长需起到主导作用,如帮助儿童避免接触花粉、尘螨等,同时在鼻腔冲洗时需耐心引导和协助,确保冲洗过程安全、有效。
(二)成人
1.用药选择:成人在选择药物时可根据自身情况在医生指导下合理选用,如根据过敏症状的严重程度选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药等。同时,成人需更加自觉地避免接触过敏原,保持良好的生活习惯,以促进病情的改善和嗅觉的恢复。
总之,慢性过敏性鼻炎无嗅觉的用药需综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度等,采取药物治疗与非药物干预相结合的方式,以最大程度地改善患者的症状,包括恢复嗅觉功能。



