便血原因涉及多方面，肠道疾病有痔疮（肛管直肠静脉丛充血肿大致便后滴血鲜红无疼等）、肛裂（肛管皮肤裂开排便剧痛伴手纸带血等）、结直肠息肉（儿童青壮年间歇性鲜红少量便血等）、结直肠癌（中老年暗红混脓血伴排便习惯改变等）、肠道炎症性疾病（细菌性痢疾黏液脓血便伴里急后重等、阿米巴痢疾暗红色果酱样便等）；全身性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜皮肤黏膜瘀点瘀斑等、血友病家族遗传史自幼发病等、维生素K缺乏症新生儿或长期用广谱抗生素等致凝血障碍）；生活方式因素有便秘（长期便秘致损伤肛管或摩擦痔核出血）、饮食因素（长期摄入辛辣刺激食物增便血风险）；特殊人群中儿童需警惕肠套叠（突发剧烈腹痛呕吐果酱样血便）及肠息肉（无痛性鲜血便），老年人便血要高度警惕结直肠癌，妊娠期女性腹压增加易诱发加重痔疮致便血需注意相关事项。
一、肠道疾病相关原因
1.痔疮：是导致便血常见原因之一，多因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。排便时粪便摩擦痔核，可引起便血，通常为便后滴血，颜色鲜红，一般无疼痛（内痔），部分患者伴肛门肿物脱出。多见于长期久坐、便秘、妊娠等人群。
2.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开形成的小溃疡。排便时粪便刺激溃疡面，引起剧烈疼痛，同时伴有便血，颜色鲜红，量较少，便血特点为手纸上带血或便后点滴状出血。长期便秘、大便干结者易患。
3.结直肠息肉：结直肠黏膜表面突出的赘生物。儿童及青壮年多见，多为间歇性便血，颜色鲜红，一般量不多，可伴有息肉脱出肛门外，部分较大息肉可能引起肠道梗阻等表现。
4.结直肠癌：多见于中老年人，是肠道恶性肿瘤。便血常为暗红色，可混有脓血、黏液，同时伴有排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、大便形状变细、腹痛、消瘦等症状，随着病情进展，症状逐渐加重。
5.肠道炎症性疾病
细菌性痢疾：由痢疾杆菌感染引起，患者有腹痛、腹泻，典型表现为黏液脓血便，伴里急后重（即有便意但排便不尽感），多有不洁饮食史。
阿米巴痢疾：由溶组织阿米巴原虫感染所致，粪便多呈暗红色果酱样，有特殊腥臭味，同时伴有腹痛、腹泻等症状，病情轻重不一。
二、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常导致凝血障碍。除肠道便血外，还可见皮肤、黏膜瘀点、瘀斑等出血表现，常见于自身免疫紊乱、感染等情况引发。
血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，可出现消化道出血，进而引起便血，多有家族遗传病史，自幼发病。
维生素K缺乏症：新生儿或长期使用广谱抗生素、胃肠道吸收障碍人群易发生，维生素K缺乏影响凝血因子合成，导致凝血功能障碍，引起消化道出血致便血。
三、生活方式相关因素
1.便秘：长期便秘使粪便干结，排便时过度用力，易损伤肛管皮肤（引发肛裂）或摩擦痔核（导致痔疮出血），从而出现便血，常见于饮食结构不合理、缺乏运动人群。
2.饮食因素：长期摄入辛辣刺激食物，可刺激肠道黏膜，导致肠道黏膜充血、水肿，增加便血风险，尤其本身有肠道基础疾病者更易受影响。
四、特殊人群特点及相关情况
1.儿童：需警惕肠套叠，表现为突发剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便，多发生于2岁以下儿童；另外，肠息肉也是儿童便血常见原因之一，多为无痛性鲜血便。
2.老年人：便血要高度警惕结直肠癌，因随着年龄增长，肠道功能衰退，结直肠癌发病率升高，需及时进行肠镜等检查明确诊断。
3.妊娠期女性：怀孕时腹压增加，易诱发或加重痔疮，导致便血，需注意避免长时间站立或久坐，保持大便通畅，减少对肛门部位的压迫。
