脑梗死的治疗包含超早期溶栓治疗（超早期4.5小时内可静脉溶栓，6-24小时内符合标准的大血管闭塞患者可考虑动脉溶栓或机械取栓等，不同年龄患者有不同考量）、抗血小板聚集治疗（常用阿司匹林等抑制血小板聚集防血栓形成，女性特殊时期需关注出血风险）、神经保护治疗（如依达拉奉清除自由基保护神经细胞，患者需健康生活方式）、康复治疗（病情稳定后尽早启动，不同年龄及有基础疾病患者需个体化调整）、控制基础疾病（高血压要合理控制且老年患者更谨慎，糖尿病要严格控糖并注意低血糖风险）等多方面内容，各方面相互配合以改善患者预后、提高生活质量等。
一、超早期溶栓治疗
1.时间窗及药物选择：脑梗死超早期（一般指发病4.5小时内）可考虑静脉溶栓，常用药物有阿替普酶等，研究表明在时间窗内规范使用溶栓药物可显著改善预后，降低致残率，通过溶解血栓，恢复脑血流灌注。对于发病6-24小时内符合精选标准的大血管闭塞患者可考虑动脉溶栓或机械取栓等。
2.年龄因素影响：不同年龄患者溶栓禁忌证及风险有所不同，但只要符合溶栓指征，老年患者也可考虑溶栓治疗，需综合评估患者整体状况，如肝肾功能、出血风险等。对于儿童脑梗死，溶栓治疗需极其谨慎，因儿童脑血管解剖及生理特点与成人不同，出血风险相对更高，需严格把握指征。
二、抗血小板聚集治疗
1.药物及作用机制：常用药物如阿司匹林等，通过抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成，减少脑梗死复发风险。多项临床研究证实，在脑梗死急性期后规范使用抗血小板聚集药物可降低二次脑梗死的发生概率。
2.性别差异影响：一般而言，男性和女性在抗血小板聚集治疗上无绝对性别差异禁忌，但女性在生理期等特殊时期需关注出血风险，使用时应综合评估个体情况。对于有特殊病史如消化道溃疡等的女性患者，需权衡抗血小板药物与治疗原发病药物的相互作用及出血风险。
三、神经保护治疗
1.药物种类及作用：包括依达拉奉等药物，可清除自由基，减轻缺血再灌注损伤，保护神经细胞。临床研究显示依达拉奉能改善脑梗死患者的神经功能缺损症状，提高生活自理能力。
2.生活方式影响：患者在治疗期间需保持健康生活方式，如规律作息、适度运动等，这有助于神经保护治疗的效果发挥，不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动等可能影响神经细胞的修复和恢复。
四、康复治疗
1.康复时机及内容：脑梗死病情稳定后应尽早启动康复治疗，包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活能力训练）、言语治疗（如有言语障碍时）等。康复治疗可促进神经功能恢复，提高患者生活质量，多项康复医学研究表明早期规范康复治疗能显著改善患者预后。
2.年龄及病史影响：不同年龄患者康复治疗方案需个体化调整，儿童脑梗死康复需考虑其生长发育特点，制定适合的康复计划；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，康复治疗需与基础疾病的控制相结合，在控制好基础疾病的前提下进行康复训练，以避免因康复训练导致基础疾病波动而影响整体治疗效果。
五、控制基础疾病
1.高血压：需将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压140mmHg以下等，但要注意降压不宜过快过低，以免影响脑灌注。老年高血压患者控制血压时更需谨慎，需缓慢平稳降压，密切监测血压变化。
2.糖尿病：严格控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合管理，使血糖达标，高血糖会加重脑梗死的脑损伤，良好的血糖控制有助于脑梗死的恢复及减少并发症。对于糖尿病合并脑梗死患者，要注意低血糖风险，尤其是在使用降糖药物及康复治疗过程中，需加强血糖监测。
