双侧上颌窦及筛窦炎需先明确病情严重程度与病因，通过一般治疗（鼻腔冲洗、避免诱因）、药物治疗（抗感染、鼻用糖皮质激素、抗组胺药物）及手术治疗（有适应证时）处理，儿童、成人、老年人有不同注意事项，儿童防滥用药物等，成人防基础疾病影响等，老年人综合考虑健康状况等。
一、明确病情严重程度与病因
双侧上颌窦及筛窦炎的处理首先要明确病情严重程度以及可能的病因。一般会通过鼻内镜检查、鼻窦CT等明确鼻窦炎症的范围、有无解剖结构异常等情况。常见病因包括感染（如细菌、病毒等感染）、过敏因素等。不同年龄人群病因可能有差异，儿童可能与腺样体肥大等关系密切，成人则可能与上呼吸道感染未及时控制等有关。
二、一般治疗措施
1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻窦的通气引流。对于各年龄段人群均可采用，儿童需注意操作方法，避免呛咳等情况。通过冲洗能减少炎症刺激物质在鼻腔内的存留，有助于缓解鼻塞等症状。
2.避免诱发因素：如果考虑过敏因素导致，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨等；如果是感染因素，要注意休息，避免过度劳累，保持室内空气流通等。不同年龄人群避免诱因的方式有所不同，例如儿童要注意远离毛绒玩具等可能的过敏原，成人要注意在流感季节减少去人员密集场所等。
三、药物治疗
1.抗感染药物：若考虑细菌感染，根据病情可能需要使用抗感染药物。但需谨慎使用，儿童用药要尤其注意选择合适的药物及剂量范围。例如，对于成人轻-中度细菌性上颌窦及筛窦炎，可能会选用阿莫西林等药物，但需根据细菌培养及药敏结果调整。
2.鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔黏膜炎症反应，减轻水肿。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄人群使用时需注意药物的剂量等，儿童使用时要在医生指导下规范使用，避免长期大量使用带来的潜在风险。
3.抗组胺药物：如果考虑过敏因素，可使用抗组胺药物，如氯雷他定等，能缓解过敏相关的鼻痒、打喷嚏等症状，对于儿童及成人的过敏相关双侧上颌窦及筛窦炎均有一定作用，但要注意药物可能带来的嗜睡等不良反应，尤其是儿童用药后需观察其活动状态等。
四、手术治疗情况
1.手术适应证：如果经过规范的药物治疗效果不佳，或者存在明显的解剖结构异常影响鼻窦引流，如鼻息肉、严重的鼻中隔偏曲等情况时，可能需要考虑手术治疗。例如，腺样体肥大导致的儿童双侧上颌窦及筛窦炎，经药物治疗无效时可能需要行腺样体切除术。
2.手术方式选择：手术方式会根据具体病情选择，如鼻内镜下鼻窦开放术等，不同年龄患者手术的耐受性等不同，儿童手术需在全身麻醉等更谨慎的操作下进行，要充分评估手术风险及收益。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童双侧上颌窦及筛窦炎要特别注意避免滥用药物，严格遵循医生的建议。在鼻腔冲洗时要选择儿童适用的温和方式，避免损伤儿童娇嫩的鼻腔黏膜。同时，要关注儿童的生长发育情况，因为鼻窦炎症可能会影响儿童的呼吸、睡眠等，进而影响其生长发育，如导致睡眠呼吸暂停影响夜间氧气摄入等，需及时干预。
2.成人：成人双侧上颌窦及筛窦炎要注意自身基础疾病的影响，如果合并有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病，因为基础疾病可能会影响炎症的恢复。同时，成人在用药时要注意药物之间的相互作用等情况。
3.老年人：老年人双侧上颌窦及筛窦炎可能合并有多种慢性疾病，在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物选择上要更加谨慎，避免使用可能加重其他基础疾病的药物。在手术治疗时，要充分评估其心肺功能等耐受情况，确保手术安全。
