耳性眩晕症需综合多方面因素制定个体化治疗方案，病因有梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等，非药物干预包括良性阵发性位置性眩晕的复位及多种耳性眩晕症的前庭康复训练且不同年龄患者训练有别，药物治疗分梅尼埃病发作期用前庭抑制剂等、用改善内耳循环药物及前庭神经元炎用糖皮质激素等且不同年龄用药需调整，手术适用于药物无效严重影响生活质量者，儿童和老年人手术需考虑特殊风险。
一、病因评估与鉴别诊断
耳性眩晕症有多种病因，梅尼埃病是常见原因之一，其发病机制可能与内耳膜迷路积水有关，多表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，需通过详细的病史采集、听力学检查（如纯音测听、耳蜗电图等）、前庭功能检查（如眼震电图、前庭诱发肌源性电位等）来明确。良性阵发性位置性眩晕则是由于耳石脱落后刺激半规管引起，患者常在特定头位变换时诱发短暂眩晕，可通过Dix-Hallpike试验等位置性试验进行鉴别诊断。此外，前庭神经元炎多有上呼吸道感染病史，突然出现剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣、听力下降，前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退。
二、非药物干预措施
1.体位调整：对于良性阵发性位置性眩晕患者，可通过特定的复位手法，如Epley法、Semont法等进行复位治疗，通过改变患者头部位置，使耳石回到正常位置，从而缓解眩晕症状。不同年龄患者复位时需注意动作轻柔，避免因头部运动幅度过大引起不适或损伤。例如儿童进行复位时，要根据其年龄和配合程度调整复位手法的力度和速度。
2.前庭康复训练：适用于多种耳性眩晕症患者，通过特定的头部和躯体运动训练，增强前庭代偿能力。训练内容包括gazestabilization（凝视稳定训练）、balancetraining（平衡训练）等。对于不同年龄患者，训练强度和内容需调整。儿童进行前庭康复训练时，要选择趣味性的训练方式，提高其依从性，如通过游戏形式进行简单的平衡和头部运动训练；老年人进行训练时，要注意环境安全，防止跌倒，训练强度应逐渐增加，避免过度疲劳。
三、药物治疗原则
1.梅尼埃病发作期：可使用前庭抑制剂，如苯海拉明、地西泮等，缓解眩晕症状，但此类药物不宜长期使用，以免影响前庭代偿。对于有恶心、呕吐症状的患者，可使用止吐药物，如甲氧氯普胺等。
2.改善内耳循环药物：如倍他司汀，可改善内耳循环，减轻膜迷路积水，适用于梅尼埃病等内耳循环障碍引起的眩晕。不同年龄患者使用倍他司汀时需注意剂量调整，儿童使用需谨慎评估，老年人可能需要根据肝肾功能适当调整剂量。
3.糖皮质激素：对于前庭神经元炎等炎症性疾病，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，减轻炎症反应。但使用时需注意其不良反应，如儿童长期使用可能影响生长发育，老年人使用需警惕骨质疏松、血糖升高等风险。
四、手术治疗适应证及特殊人群考虑
1.手术治疗适应证：对于药物治疗无效、病情严重影响生活质量的耳性眩晕症患者，可考虑手术治疗。如梅尼埃病患者可根据病情选择内淋巴囊手术、三半规管阻塞术等。
2.特殊人群手术风险：儿童患者进行手术时，手术耐受性和术后恢复能力与成人不同，需要充分评估手术风险，包括麻醉风险、术后并发症等。老年人由于身体机能衰退，手术风险相对较高，如心肺功能储备不足等，术前需进行全面的身体评估，优化身体状况后再考虑手术。
总之，耳性眩晕症的治疗需要综合评估患者的病情、年龄、身体状况等多方面因素，采取个体化的治疗方案，非药物干预和药物治疗相结合，必要时考虑手术治疗，并充分考虑特殊人群的特点和风险。
