皮下植入避孕有局部相关危害,如植入部位可能出现血肿、感染、移位等;有全身激素相关危害,包括月经紊乱及对脂代谢、糖代谢的影响;特殊人群使用也有危害,哺乳期女性需关注孕激素对婴儿的影响,有特定病史女性使用可能加重病情或增加风险,女性采用该方法前应与医生充分沟通权衡利弊。
植入部位问题:
皮下植入避孕装置通常是将含有孕激素的硅胶囊管植入上臂内侧皮下。部分女性在植入后可能出现植入部位局部血肿,这是因为植入过程中可能损伤血管,导致血液积聚在皮下组织。据相关研究统计,约有2%-5%的女性在植入初期会出现局部血肿情况。另外,还可能出现植入部位感染,表现为局部红、肿、热、痛,若发生感染,感染发生率大约在1%左右,这与操作过程中的无菌规范执行情况以及个人局部皮肤状况等有关。
少数人会出现植入物移位,可能是由于日常活动过度等原因,导致原本植入的避孕装置位置发生改变,进而影响避孕效果,据报道移位发生率约为1%-3%。
全身激素相关危害
月经紊乱:
皮下植入的孕激素会影响体内激素平衡,最常见的是引起月经紊乱。大约有50%-80%的女性在使用皮下植入避孕方法后会出现月经周期改变,表现为月经周期缩短、延长或不规则出血。例如,部分女性可能原本规律的月经周期变得不规律,经期时长也可能发生变化,有的经期会延长,有的则会出现点滴出血等情况。这种月经紊乱情况可能会持续较长时间,一般在使用后的前6-12个月内较为常见,但也有部分女性会持续存在。
长期使用可能对子宫内膜产生一定影响,有研究提示,长期的孕激素作用下,子宫内膜可能会出现变薄等情况,但总体来说这种影响一般是可逆的,在停用皮下植入避孕装置后,子宫内膜通常会逐渐恢复正常。
代谢相关影响:
对脂代谢有一定影响,可能会导致血脂轻度升高,尤其是甘油三酯水平,有研究发现约有10%-15%的女性在使用皮下植入避孕后甘油三酯会有不同程度的升高,但一般升高幅度较小,通常不会达到需要药物干预的程度。不过对于本身就有高脂血症家族史或者已经存在轻度脂代谢异常的女性来说,使用皮下植入避孕可能需要更加密切地监测血脂情况。
对糖代谢也可能有一定影响,少数女性可能会出现胰岛素抵抗轻度增加的情况,但一般不会导致明显的血糖异常,不过对于有糖尿病家族史或者本身存在糖耐量异常的女性,在使用皮下植入避孕时需要谨慎,并且要定期监测血糖水平。
特殊人群相关危害
哺乳期女性:
哺乳期女性使用皮下植入避孕时,孕激素可能会通过乳汁传递给婴儿。虽然目前研究显示传递给婴儿的药量相对较少,但仍需要关注。有研究表明,对于哺乳期女性,使用皮下植入避孕后,婴儿体内孕激素水平非常低,一般不会对婴儿的生长发育产生明显不良影响,但仍建议在使用前与医生充分沟通,并且密切观察婴儿的一般状况,如吃奶情况、精神状态等。
有特定病史女性:
对于有严重肝脏疾病的女性,由于皮下植入避孕装置中的孕激素需要通过肝脏代谢,可能会加重肝脏负担,因此不建议使用皮下植入避孕方法。
有严重心血管疾病病史的女性,皮下植入避孕装置中的孕激素可能会对心血管系统产生一定影响,如引起血压轻度升高、增加血栓形成的潜在风险等。有研究提示,有严重心血管疾病病史的女性使用皮下植入避孕时,发生静脉血栓的风险可能会较一般人群有所增加,因此这类女性应避免使用皮下植入避孕方法。
总之,皮下植入避孕有一定的危害,但这些危害的发生概率和严重程度因个体差异而有所不同。在考虑采用皮下植入避孕方法时,女性应与医生充分沟通,了解自身的健康状况以及可能面临的风险,在医生的指导下权衡利弊后再做出选择。



