膝关节积液有非手术和手术两种治疗方法。非手术包括休息与制动、物理治疗（急性期冷敷、过后热敷、超短波）、药物治疗（非甾体抗炎药、玻璃酸钠注射液）；手术有关节穿刺抽液（积液多缓解症状）和关节镜手术（处理内结构病变），不同患者群体需注意相应事项。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于因轻度过度活动等引起的膝关节积液，休息是非常重要的。避免长时间走路、跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。对于儿童患者，要减少其剧烈玩耍等行为；对于老年患者，要根据自身身体状况调整日常活动量，因为随着年龄增长膝关节本身存在一定退变，过度活动易导致积液加重。制动可以通过使用膝关节支具等方式实现，限制膝关节的不必要活动，让受损的膝关节组织有机会修复，减少滑膜的刺激，从而减少积液的产生。
（二）物理治疗
1.冷敷：在急性期（一般是积液产生后的72小时内），可以进行冷敷。通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质的渗出，从而减轻肿胀和积液。例如，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童患者，皮肤较为娇嫩，冷敷时要严格控制时间和温度；老年患者皮肤感觉相对不敏感，也需注意防止冻伤。
2.热敷：在急性期过后，可以考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环，加快积液的吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。不过，对于一些伴有皮肤破损、感染等情况的患者不适合热敷，需根据具体病情判断。
3.超短波治疗：超短波可以改善局部血液循环，促进炎症的消散，有助于积液的吸收。它通过高频电场作用于膝关节局部，引起组织内分子的振动，产生热效应和非热效应，从而发挥治疗作用。但在操作时要注意能量的控制，儿童患者由于身体各器官发育尚未完全，要严格按照儿童适用的剂量和参数进行治疗；老年患者可能存在一些基础疾病，如心脏疾病等，超短波治疗时要密切观察患者反应。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能够减轻膝关节的炎症反应，从而减少积液的产生。但非甾体抗炎药可能会有一些胃肠道等副作用，对于儿童患者，一般不优先使用，除非病情非常需要且在医生严格评估下使用；老年患者可能本身存在胃肠道功能减退等情况，使用时要注意监测胃肠道反应，必要时可配合胃黏膜保护剂等药物。
2.玻璃酸钠注射液：向膝关节腔内注射玻璃酸钠可以润滑关节，保护关节软骨，减少滑膜的刺激，对于一些膝关节退变等引起的积液有一定的治疗作用。注射时要严格遵循无菌操作原则，儿童患者一般不采用这种治疗方式；老年患者注射时要注意操作的轻柔，避免损伤膝关节周围组织。
二、手术治疗方法
（一）关节穿刺抽液
当膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛等症状时，可以进行关节穿刺抽液。通过穿刺针将膝关节内的积液抽出，能够迅速缓解症状。但抽液后要注意加压包扎等处理，防止积液再次积聚。对于儿童患者，关节穿刺要由经验丰富的医生操作，避免损伤关节内结构；老年患者可能存在凝血功能等方面的问题，术前要评估凝血功能，术后要注意观察穿刺部位有无出血等情况。
（二）关节镜手术
对于一些由膝关节内结构病变引起的积液，如半月板损伤、滑膜软骨瘤病等，关节镜手术是一种有效的治疗方法。关节镜可以直接观察膝关节内的病变情况，并进行相应的处理，如修整损伤的半月板、清除病变的滑膜等。手术创伤小，恢复相对较快。但对于儿童患者，要谨慎评估手术的必要性和风险，因为儿童膝关节还在发育中；老年患者由于身体机能下降，术后恢复可能相对较慢，要加强术后的康复护理等。
