食管炎是食管黏膜受刺激或损伤引发的炎症可由多种因素引起，反流性食管炎因抗反流屏障等异常及肥胖、妊娠、老年人等人群因素致病，放射性食管炎与胸部放疗相关且接受放疗患者为高危人群，感染性食管炎由病原体感染所致且免疫功能低下者等易患；症状上反流性有烧心反流等，放射性初期吞咽痛后吞咽困难等，感染性真菌性有吞咽不适等病毒性有局部症状；诊断靠胃镜、食管pH监测、食管压力测定；治疗有一般调整生活方式、药物抑酸等及针对病因治疗；特殊人群中儿童需注意喂养和用药，孕妇优先生活方式调整用药谨慎，老年人注意药物相互作用等。
一、定义
食管炎是食管黏膜受到刺激或损伤后发生的炎症，可由多种因素引起，如胃酸反流、放射线照射、病原体感染等。
二、分类及病因
（一）反流性食管炎
1.病因：主要因抗反流屏障结构与功能异常，导致胃十二指肠内容物反流入食管，长期刺激食管黏膜引发炎症；此外，食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能破坏等也可诱发。
2.人群因素：肥胖、妊娠等人群因腹内压增高，增加反流风险；老年人食管下括约肌功能减退，易患反流性食管炎。
（二）放射性食管炎
1.病因：与胸部放射治疗相关，放射线损伤食管黏膜导致炎症。
2.人群因素：接受胸部放疗的患者为高危人群，儿童在放疗时因食管组织对射线更敏感，需更密切关注。
（三）感染性食管炎
1.病因：由真菌（如白色念珠菌）、病毒（如单纯疱疹病毒）、细菌等病原体感染食管黏膜所致。
2.人群因素：免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者）易发生感染性食管炎；儿童免疫功能尚未完善，若接触病原体也可能发病。
三、症状表现
（一）反流性食管炎
主要表现为烧心（胸骨后烧灼感）、反流（胃内容物向咽部或口腔反流），部分患者可有吞咽疼痛、吞咽困难等症状。
（二）放射性食管炎
初期可出现吞咽疼痛，随病情进展可出现吞咽困难，严重时可伴有吞咽痛加剧、胸骨后疼痛等。
（三）感染性食管炎
真菌性食管炎可表现为吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后不适；病毒性食管炎可能伴有发热、口腔疱疹等局部症状。
四、诊断方法
（一）胃镜检查
是诊断食管炎的重要手段，可直接观察食管黏膜病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织活检明确病变性质。
（二）食管pH监测
用于检测食管内酸碱度，评估有无过度酸反流，对反流性食管炎的诊断有重要价值。
（三）食管压力测定
可评估食管下括约肌压力等抗反流屏障功能，辅助反流性食管炎的诊断。
五、治疗原则
（一）一般治疗
调整生活方式，如抬高床头、避免睡前进食、减少高脂肪食物摄入等，以减少反流。儿童需注意避免过度喂养，保持正确体位防止反流。
（二）药物治疗
1.抑酸药物：如质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，缓解烧心、反流等症状。
2.黏膜保护剂：保护食管黏膜，促进损伤修复。
（三）针对病因治疗
放射性食管炎需根据放疗情况调整治疗方案；感染性食管炎需针对病原体使用相应抗感染药物，儿童用药需严格遵循儿科安全原则，避免使用不适合低龄儿童的药物。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童食管炎需特别关注喂养方式，避免过饱、过快喂养，喂奶后应竖抱拍嗝。用药时严格遵循儿科用药规范，优先选择非药物干预措施，避免使用可能对儿童食管黏膜有刺激的药物。
（二）孕妇
孕妇患反流性食管炎时，应优先采用生活方式调整，如少食多餐、避免仰卧等，药物使用需谨慎，需在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。
（三）老年人
老年人常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，治疗过程中需密切监测食管黏膜恢复情况，关注吞咽功能变化，防止误吸等并发症。
