抗组胺药通过阻断组胺H受体缓解鼻痒等症状各年龄段均可使用儿童和老年人用第一代抗组胺药需谨慎鼻用糖皮质激素有强大抗炎作用减轻炎症反应成人和6岁以上儿童可用儿童需正确操作喷雾器老年人注意局部不良反应白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体抑制炎症反应成人儿童均可使用有哮喘病史者可选老年人需关注与其他药相互作用鼻用减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞成人短期用相对安全儿童需谨慎老年人注意副作用肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜抑制炎症介质释放各年龄段均可使用儿童注意喷雾方法老年人关注局部刺激等不良反应。
一、抗组胺药
1.作用机制：通过阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。例如，第二代抗组胺药西替利嗪，其选择性较高，对中枢神经系统的抑制作用相对较轻。大量临床研究表明，西替利嗪可显著减轻季节性过敏性鼻炎患者的症状评分，改善生活质量。
2.适用人群：各年龄段患者均可使用，但儿童使用需根据年龄和体重调整剂量，老年人一般也能较好耐受，但需注意与其他药物的相互作用。对于有嗜睡副作用的第一代抗组胺药，如氯苯那敏，儿童和老年人使用时需谨慎，儿童可能因嗜睡影响学习和活动，老年人可能因嗜睡增加跌倒风险。
二、鼻用糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂，局部作用于鼻黏膜，全身吸收少，安全性较好。多项临床研究显示，糠酸莫米松鼻喷雾剂可明显缩小鼻黏膜肿胀的体积，降低炎症因子水平，有效改善中-重度季节性和常年性过敏性鼻炎患者的症状。
2.适用人群：成人和6岁以上儿童均可使用。儿童使用时需在医生指导下正确操作喷雾器，确保药物能准确到达鼻腔部位。老年人使用时一般也较为安全，但同样需注意药物的局部不良反应，如鼻黏膜刺激等。
三、白三烯受体拮抗剂
1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应。孟鲁司特是常用的白三烯受体拮抗剂，可减轻鼻黏膜的炎症水肿，改善鼻塞症状。临床研究发现，孟鲁司特能有效改善过敏性鼻炎患者的鼻塞程度和生活质量，尤其对伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，可同时改善呼吸道的炎症状态。
2.适用人群：成人和儿童均可使用，儿童服用方便的咀嚼片剂型。对于有哮喘病史的患者，孟鲁司特是不错的选择，能同时针对鼻炎和哮喘进行治疗。老年人使用时需关注药物与其他治疗心血管等疾病药物的相互作用。
四、鼻用减充血剂
1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，从而缓解鼻塞症状。常用的有羟甲唑啉等，但此类药物连续使用一般不宜超过7天，否则易引起药物性鼻炎。短期使用羟甲唑啉可使鼻阻力降低，改善通气，但长期使用会导致鼻黏膜反跳性充血，加重鼻塞。
2.适用人群：成人短期使用相对安全，但儿童使用需谨慎，因为儿童鼻黏膜较娇嫩，易受药物影响，一般不建议儿童使用鼻用减充血剂，若必须使用需在医生严格指导下，选择低浓度制剂，并严格控制使用时间。老年人使用时也需注意可能引起的血压升高等副作用，有高血压等基础疾病的老年人应避免长期使用。
五、肥大细胞稳定剂
1.作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等炎症介质的释放。色甘酸钠鼻喷雾剂是常见的肥大细胞稳定剂，可预防过敏性鼻炎的发作。临床观察显示，色甘酸钠鼻喷雾剂能减少过敏性鼻炎患者的症状发作频率和严重程度，尤其适用于预防接触过敏原前的鼻部症状。
2.适用人群：各年龄段患者均可使用，儿童使用时需注意正确的喷雾方法，确保药物能均匀分布在鼻黏膜上。老年人使用时一般无特殊禁忌，但同样需关注药物的局部刺激等不良反应。
