失眠的治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。非药物治疗有睡眠卫生习惯调整(规律作息、营造环境、避免刺激)和认知行为疗法相关调整(认知调整、放松训练,如深呼吸、渐进性肌肉松弛);药物治疗有常用的苯二氮类受体激动剂(如艾司唑仑)和非苯二氮类药物(如佐匹克隆);特殊人群中老人身体机能弱,非药物治疗优先,药物治疗需谨慎评估,伴基础疾病时选治疗方式和药物要充分考虑并告知病史等情况。
一、非药物治疗方法
(一)睡眠卫生习惯调整
1.规律作息:保持固定的起床和睡觉时间,即使在周末也尽量维持相近的作息。这有助于调整人体的生物钟,让睡眠-觉醒周期更加规律。对于老人来说,每天固定在7-8点左右起床,晚上7-9点左右准备睡觉,长期坚持可改善失眠状况。
2.环境营造:创造安静、舒适、光线暗淡且温度适宜(一般18-25℃为宜)的睡眠环境。可以使用遮光窗帘、耳塞等辅助工具来减少外界干扰因素。安静舒适的环境能让老人更容易放松身心,进入睡眠状态。
3.避免刺激:睡前避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,以及避免大量饮酒。咖啡因具有兴奋神经的作用,会干扰睡眠;而过量饮酒虽然可能使人初期入睡,但会影响睡眠质量,导致夜间易醒等问题。同时,睡前应避免剧烈运动,可在白天适当进行一些轻度的运动,如散步等,但要注意运动时间与睡觉时间间隔不宜过短。
(二)认知行为疗法相关调整
1.认知调整:帮助老人纠正对失眠的错误认知,避免因过度关注失眠而产生焦虑情绪。例如,让老人明白偶尔的睡眠不佳不会对健康造成严重影响,不要因为一次失眠就过度担忧并产生紧张情绪。可以通过与老人沟通交流,引导其以平和的心态看待睡眠,减少心理压力对睡眠的干扰。
2.放松训练
深呼吸放松:指导老人采取舒适的坐姿或卧姿,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复进行。每次深呼吸训练可进行5-10分钟,通过深呼吸帮助放松身体肌肉,平静神经系统,缓解紧张情绪,利于入睡。
渐进性肌肉松弛:从脚部开始,依次收缩和放松身体各部位的肌肉群。先将脚部肌肉紧绷5-10秒,然后迅速放松,感受肌肉紧张与放松的差异,接着依次对腿部、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、颈部、面部等肌肉群进行同样的操作。通过这种方式使全身肌肉达到放松状态,从而促进睡眠。
二、药物治疗相关(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
(一)常用药物种类
1.苯二氮类受体激动剂:如艾司唑仑等,这类药物具有镇静催眠作用,但长期使用可能会产生耐药性、依赖性等问题,老人使用时需谨慎,且应在医生评估后根据具体情况使用。
2.非苯二氮类药物:例如佐匹克隆等,相对苯二氮类药物,其对呼吸抑制等不良反应相对较轻,但也需要在医生指导下合理应用,根据老人的病情、身体状况等因素来决定是否使用及使用剂量等。
三、特殊人群注意事项
(一)年龄因素影响及注意
老人的身体机能相对较弱,在治疗失眠时,非药物治疗应作为首要考虑的方式。药物治疗需更加谨慎评估,因为老人对药物的代谢、耐受性等与年轻人不同,药物不良反应发生的风险可能更高。例如,在使用苯二氮类药物时,老人更容易出现头晕、嗜睡、共济失调等不良反应,所以用药过程中要密切观察老人的身体反应。
(二)健康状况与病史影响
如果老人伴有其他基础疾病,如心脏病、呼吸系统疾病等,在选择治疗方法和药物时需要充分考虑。例如,患有呼吸系统疾病的老人使用具有呼吸抑制作用的药物时需格外小心,应优先选择对呼吸影响较小的治疗方式或药物。同时,要告知医生老人的既往病史、目前正在服用的其他药物等情况,以避免药物之间发生相互作用而产生不良后果。



