腰椎间盘突出的治疗包括非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床3-4周后逐步下床）、牵引治疗（依患者情况定重量，严重心肺疾病者不适合儿童牵引需谨慎）、物理治疗（热敷、超短波理疗、红外线照射等，不同年龄注意事项不同）；药物治疗有非甾体类抗炎药（胃肠道疾病患者慎用，儿童避免使用）和神经营养药物（甲钴胺各年龄可使用，儿童需遵医嘱调整剂量）；手术治疗适用于严格非手术治疗无效或出现马尾神经综合征等情况，手术方法有单纯髓核摘除术（老年风险高，儿童操作需精细）、脊柱融合术（儿童慎用）。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于腰椎间盘突出患者，卧床休息是一种基础的治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意避免长时间不活动导致肌肉萎缩等问题，应在医生指导下适当进行康复锻炼。对于有长期不良生活方式的患者，如久坐、缺乏运动等，卧床休息可以缓解腰部肌肉紧张，减轻椎间盘压力，从而缓解症状。
具体操作：选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以放松腰部肌肉；侧卧位时应保持脊柱呈一条直线。
2.牵引治疗
牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况而定，年轻患者可适当从较大重量开始尝试，但需逐渐调整，老年患者则应从轻重量开始。对于有严重心肺疾病的患者不适合牵引治疗，儿童患者由于脊柱等结构尚未完全发育成熟，牵引治疗需谨慎评估，避免造成脊柱损伤。
具体操作：分为床头牵引和骨盆牵引等，牵引时患者取仰卧位，通过牵引带等装置对腰部进行牵引，牵引重量一般从体重的1/10-1/7开始，根据患者反应调整。
3.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷、热毛巾热敷等，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤；儿童皮肤娇嫩，热敷温度和时间需严格控制。
超短波理疗：超短波理疗可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。一般每次治疗15-20分钟，每周进行2-3次。不同年龄患者的治疗参数可能有所不同，需根据具体情况调整。
红外线照射：红外线照射能透过皮肤，作用于深部组织，达到消炎、止痛、促进组织修复的作用。照射距离一般为30-50厘米，每次照射10-15分钟，每天1-2次。
二、药物治疗
1.非甾体类抗炎药
这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体类抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用；儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，除非在医生严格评估后认为获益大于风险。
2.神经营养药物
如甲钴胺等，可促进神经功能恢复。甲钴胺对于各年龄患者均可使用，但儿童使用时需注意剂量等问题，应在医生指导下根据体重等因素调整剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格非手术治疗无效，或出现马尾神经综合征等情况时可考虑手术治疗。对于不同年龄患者，手术适应证的把握有所不同，儿童患者由于脊柱发育的特殊性，手术治疗需非常谨慎，只有在病情严重影响生长发育等情况下才考虑手术。
2.手术方法
单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核摘除，解除对神经根的压迫。对于老年患者，手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等情况；儿童患者由于脊柱结构的特殊性，手术操作需更加精细，避免损伤周围组织。
脊柱融合术：如果伴有脊柱不稳定等情况，可能需要进行脊柱融合术。但儿童患者进行脊柱融合术会影响脊柱的生长发育，需谨慎选择。
