小孩子鼻炎可通过多方面进行应对。一是避免接触过敏原,识别常见过敏原并针对性采取措施,像花粉、尘螨等,避免持续接触减轻症状。二是鼻腔清洁,用生理盐水或海盐水冲洗,不同年龄孩子操作方式有别,可清除分泌物等缓解症状。三是药物治疗,局部用药有鼻用糖皮质激素、抗组胺药等,低龄儿童用药需遵医嘱。四是免疫治疗,符合适应证且5岁以上过敏性鼻炎儿童可考虑舌下含服免疫治疗,要评估观察。五是很少用手术治疗,仅少数严重情况经保守治疗无效才考虑,需充分评估孩子情况。
一、避免接触过敏原
识别过敏原:对于小孩子鼻炎,首先要尽可能识别并避免接触过敏原。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉传播季节,尽量减少带孩子去花草繁茂的地方;保持室内清洁,定期清扫灰尘,使用防螨床品等。不同年龄的孩子接触过敏原的情况可能不同,比如婴幼儿可能更易接触家中的尘螨等,学龄儿童可能在户外接触花粉等机会增多。
特殊人群提示:对于有明确过敏原的孩子,家长要格外留意孩子的生活环境,采取针对性措施避免接触,这有助于减轻鼻炎症状的发作频率和严重程度,因为持续接触过敏原会不断刺激孩子的鼻腔黏膜,导致鼻炎反复或加重。
二、鼻腔清洁
生理盐水冲洗:使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗是一种有效的方法。可以使用鼻腔冲洗器,将生理盐水缓缓注入一侧鼻孔,使其从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出。年龄较小的孩子可能需要家长协助操作,要注意控制冲洗的压力和速度,避免孩子不适。对于不同年龄的孩子,鼻腔的耐受程度不同,一般来说,稍大些能配合的孩子可以按照正确方法自行冲洗,低龄儿童则需要家长小心操作。
作用原理:通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。这对各个年龄段的孩子都适用,但操作时需根据孩子的年龄和配合程度调整方式。
三、药物治疗
局部用药
鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等(需在医生指导下使用),适用于大多数儿童鼻炎情况。对于不同年龄的孩子,使用的剂量和频率有严格要求,一般是针对3岁以上能配合使用喷雾的孩子,通过局部作用减轻鼻腔炎症,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但要注意长期使用可能存在的一些潜在影响,需遵循医生建议。
抗组胺药:包括口服或鼻用抗组胺药,如氯雷他定等,可缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流涕等症状。对于儿童,要根据年龄选择合适的剂型和剂量,年龄较小的孩子可能更适合口服糖浆等剂型,抗组胺药能快速缓解过敏相关的鼻部症状,但也可能有一些如嗜睡等副作用,使用时需注意。
特殊人群提示:低龄儿童使用药物时要尤其谨慎,必须在医生明确诊断并指导下使用,严格按照医嘱的剂量和用药方式进行,因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全,药物代谢等与成人不同,不当用药可能会对孩子健康造成影响。
四、免疫治疗(针对过敏性鼻炎)
舌下含服免疫治疗:对于符合适应证且年龄较大(一般5岁以上)的过敏性鼻炎儿童,可考虑舌下含服免疫治疗,但这需要严格评估孩子的病情等情况,由医生决定是否适合。
注意事项:免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,在实施过程中要密切观察孩子的反应,不同年龄的孩子对免疫治疗的耐受等情况不同,要根据孩子的具体状况进行个性化评估和操作。
五、手术治疗(很少用)
适应情况:一般小孩子鼻炎不首先考虑手术治疗,只有在极少数情况下,如存在鼻息肉等严重解剖结构异常且经保守治疗无效时,才会考虑手术。但手术风险和对孩子的影响需要充分评估,年龄较小的孩子身体各方面发育尚未成熟,手术更需谨慎。
特殊人群提示:对于考虑手术的儿童,要综合评估其病情、年龄等多方面因素,与家长充分沟通手术的利弊等情况后再做决定。



