转移性骨肿瘤的治疗包括手术治疗、放射治疗、药物治疗和支持对症治疗。手术治疗针对单发转移性骨肿瘤且有相关情况时；放射治疗分外照射放疗（止痛、控制肿瘤）和放射性核素治疗；药物治疗有双膦酸盐类、靶向治疗药物、内分泌治疗；支持对症治疗包括镇痛、营养支持、心理支持，按三阶梯选镇痛药物，保证营养，给予心理支持。
适用情况：对于单发的转移性骨肿瘤，且患者一般状况良好，预计生存期较长，同时存在骨折风险较高（如承重骨）或脊髓压迫等情况时可考虑手术。例如，发生在股骨、胫骨等承重骨的转移瘤，若有发生病理性骨折的可能，通过手术内固定等方式可以预防骨折，维持肢体的功能。
放射治疗
外照射放疗：
止痛：能有效缓解骨转移引起的疼痛，多数患者在放疗后数天至数周内疼痛可得到不同程度的缓解。其作用机制可能是通过照射肿瘤细胞，使其凋亡或抑制其生长，从而减轻对周围组织的刺激。例如，对于乳腺癌、前列腺癌等骨转移引起的疼痛，外照射放疗常作为重要的止痛手段。
控制肿瘤：对于一些对放疗敏感的肿瘤骨转移，如肺癌、乳腺癌等骨转移，放疗可以控制肿瘤的生长，缩小肿瘤病灶，延缓疾病的进展。
放射性核素治疗：
利用某些能选择性聚集在骨转移病灶的放射性核素，释放β射线来破坏肿瘤细胞。例如，锶-89（Sr）等放射性核素治疗，适用于多发骨转移且疼痛明显的患者，能在一定程度上缓解疼痛并改善全身状况，但可能会引起骨髓抑制等不良反应，需要密切监测血常规等指标。
药物治疗
双膦酸盐类药物：
可以抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而降低高钙血症的发生风险，同时也有助于缓解骨痛，预防骨相关事件（如病理性骨折、脊髓压迫等）。例如，唑来膦酸等双膦酸盐类药物，在乳腺癌、肺癌等骨转移的治疗中广泛应用。但使用过程中需要注意可能出现的发热、流感样症状以及对肾功能的影响等，对于肾功能不全的患者需要谨慎使用。
靶向治疗药物：
对于有特定靶点的肿瘤骨转移患者，可使用相应的靶向药物。例如，对于存在人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的乳腺癌骨转移患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也可能对骨转移病灶产生一定的控制作用。但靶向药物的使用需要进行基因检测等明确靶点，并且可能会有相应的不良反应，如心脏毒性等。
内分泌治疗：
对于激素受体阳性的肿瘤骨转移，如乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体阳性）、前列腺癌（雄激素依赖型）等，内分泌治疗是重要的治疗手段。例如，乳腺癌患者可使用他莫昔芬等药物调节体内激素水平，抑制肿瘤细胞生长；前列腺癌患者可使用戈舍瑞林等药物去势治疗，从而控制骨转移病灶的发展。
支持对症治疗
镇痛治疗：根据患者疼痛程度，按照世界卫生组织（WHO）提出的三阶梯止痛原则选择镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬等）；中度疼痛可选用弱阿片类药物（如可待因等）；重度疼痛可选用强阿片类药物（如吗啡等）。同时要注意根据患者的年龄、身体状况等调整药物剂量和种类，例如老年患者使用阿片类药物时要更谨慎，密切观察呼吸、意识等情况。
营养支持：对于转移性骨肿瘤患者，由于疾病消耗等原因，往往存在不同程度的营养不良，需要保证患者摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质。对于不能正常进食的患者，可能需要通过肠内营养或肠外营养等方式补充营养，以提高患者的机体抵抗力，改善预后。
心理支持：转移性骨肿瘤患者往往面临疾病的痛苦、对预后的担忧等，心理压力较大。需要医护人员、家属等给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态，这对于患者的治疗和康复也具有重要意义。例如，可以通过心理咨询、家属陪伴等方式缓解患者的心理压力。
