脑血管病治疗包括急性缺血性脑血管病的静脉溶栓（常用阿替普酶等，发病4.5小时内或6小时内应用，需符合标准）和血管内治疗（机械取栓适用于大血管闭塞，发病6-24小时内合适患者可考虑）；出血性脑血管病的脑出血内科保守治疗（控制血压、降颅压等）和外科治疗（符合指征者手术），蛛网膜下腔出血一般治疗（绝对卧床、控制血压等）和病因治疗（动脉瘤介入或手术夹闭等）；康复治疗早期开始，分不同年龄采用适合方式，方法多样；预防包括一级预防（生活方式干预、控制危险因素）和二级预防（抗血小板、抗凝治疗等）。
一、急性缺血性脑血管病的治疗
（一）静脉溶栓
1.药物及时机：常用药物有阿替普酶等，一般需在发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）应用，需符合严格的入选和排除标准，如NIHSS评分适中等，要排除脑出血等禁忌证。
2.人群差异：对于老年患者需更谨慎评估风险与获益，儿童患者极为罕见，需严格遵循儿科用药及评估标准。
（二）血管内治疗
1.机械取栓：适用于大血管闭塞导致的急性缺血性卒中，发病6-24小时内的合适患者可考虑，对于合适的前循环大血管闭塞患者，发病时间可延长至24小时内。在不同年龄人群中均有应用，需根据个体情况评估，老年患者要关注全身状况及合并症对手术耐受性的影响。
二、出血性脑血管病的治疗
（一）脑出血
1.内科保守治疗：包括控制血压，一般将血压控制在160/90mmHg左右，根据患者基础情况调整；降低颅内压，常用甘露醇等药物，需注意对肾功能等的影响，尤其在老年及肾功能不全患者中要谨慎；维持水电解质平衡等。对于不同年龄患者，如老年患者需更关注脏器功能变化对治疗药物的代谢影响，儿童脑出血极为罕见，多有特定病因需特殊处理。
2.外科治疗：如血肿清除术等，适用于符合手术指征的患者，如幕上脑出血>30ml、幕下脑出血>10ml等情况，需综合考虑患者年龄、一般状况、出血部位等因素。
（二）蛛网膜下腔出血
1.一般治疗：绝对卧床休息，保持病房安静等，控制血压，防止再出血等。对于不同年龄人群，年轻患者病因多为动脉瘤等，需进一步排查病因进行针对性处理，老年患者要注意合并症对血压等控制的影响。
2.病因治疗：如动脉瘤需根据情况选择介入栓塞或手术夹闭等治疗方法，要充分评估患者全身情况及手术风险。
三、脑血管病的康复治疗
1.早期康复：在病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体运动功能、语言功能、认知功能等方面的康复训练。对于不同年龄患者，儿童康复要遵循儿童神经发育特点，采用适合儿童的康复方式；老年患者康复要注重安全性和耐受性，逐渐增加康复强度。
2.康复方法：包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗、言语治疗等多种方法，需根据患者的具体功能障碍情况制定个性化康复方案。
四、脑血管病的预防
（一）一级预防
1.生活方式干预：对于各年龄人群，均需倡导健康生活方式，如合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜水果摄入；适量运动，根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如每周至少150分钟中等强度有氧运动；戒烟限酒等。
2.控制危险因素：控制高血压，将血压控制在目标范围内；控制高血脂，对于有高血脂的患者根据情况使用调脂药物；控制糖尿病，通过饮食、运动及药物控制血糖等。
（二）二级预防
1.抗血小板治疗：对于非心源性缺血性脑血管病患者，常用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，需根据患者情况选择合适的药物及剂量，考虑患者年龄、出血风险等因素。
2.抗凝治疗：对于心源性栓塞等合适患者可考虑抗凝治疗，如华法林、新型口服抗凝药等，需密切监测国际标准化比值（INR）或药物相关指标，评估出血风险等。
