腰肌劳损与腰间盘突出在定义、发病机制、临床表现、影像学检查特点、治疗原则和预防措施上有区别。腰肌劳损是腰部肌肉等慢性损伤性炎症，主要症状为腰部隐痛等，影像学多无异常，以非手术治疗为主，预防需保持正确姿势等；腰间盘突出是椎间盘退变等致髓核突出，有下肢放射性痛等，影像学有相应改变，非手术无效等可手术，预防也需注意姿势等。
一、定义与发病机制
1.腰肌劳损：是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，多因腰部肌肉长期处于紧张状态，如长时间弯腰、久坐、腰部姿势不良等，导致肌肉、筋膜出现慢性损伤，发病机制主要与肌肉劳损后局部代谢产物堆积、炎症反应等有关，好发于长期从事体力劳动、伏案工作等人群，年龄方面无特定严格限制，各年龄段均可发病，性别差异不显著。
2.腰间盘突出：是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其发病与椎间盘退变、损伤、遗传因素等有关，常见于20-50岁人群，男性略多于女性，长期从事重体力劳动、职业性弯腰和旋转动作者等为高发人群。
二、临床表现
1.腰肌劳损：主要症状为腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解，可伴腰部肌肉紧张、压痛，一般疼痛范围较局限，多数患者无下肢放射性疼痛，腰部活动受限多不明显，或仅表现为腰部活动时稍有不适，在久坐、久站或弯腰后症状易加重。
2.腰间盘突出：除了腰部疼痛外，常伴有下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧直至足部，咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时疼痛可加剧，部分患者可出现下肢麻木、无力，严重者可出现大小便失禁、鞍区感觉异常等马尾神经综合征表现，腰部活动受限明显，前屈、后伸、侧弯及旋转等活动均可能受影响。
三、影像学检查特点
1.腰肌劳损：影像学检查多无明显异常，X线检查可无阳性发现，或仅表现为腰椎生理曲度改变；磁共振成像（MRI）检查可见腰部肌肉组织信号改变，但无椎间盘、神经根等结构的异常。
2.腰间盘突出：X线检查可发现腰椎生理曲度改变、椎间隙变窄等；CT检查可清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等；MRI检查能更准确地显示椎间盘突出的情况以及对神经根、脊髓的压迫程度，是诊断腰间盘突出的重要检查方法。
四、治疗原则
1.腰肌劳损：以非手术治疗为主，包括休息，避免腰部过度劳累，可通过热敷、按摩、推拿等物理治疗方法改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，也可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需遵循用药原则，优先选择非药物干预。对于长期伏案工作者等，需注意纠正不良姿势，加强腰部肌肉锻炼，如进行小飞燕、五点支撑等动作练习。
2.腰间盘突出：同样先采取非手术治疗，如绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩等，疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药等。对于经过严格非手术治疗无效、症状进行性加重或出现马尾神经综合征等情况的患者，可考虑手术治疗。在治疗过程中要根据患者的年龄、身体状况等综合制定方案，例如老年患者身体机能相对较弱，在选择治疗方案时需更谨慎权衡利弊。
五、预防措施
1.腰肌劳损：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰或久坐，定时改变姿势，工作一段时间后要起身活动腰部，加强腰部肌肉锻炼，增强腰部肌肉力量，如进行游泳、瑜伽等运动，有助于维持腰部的稳定性。
2.腰间盘突出：同样要注意保持正确的腰部姿势，避免腰部外伤，控制体重，减轻腰部负担，对于从事重体力劳动的人群要注意劳动保护，避免腰部过度受力，定期进行腰部功能锻炼，增强腰部肌肉和脊柱的稳定性。
