高热惊厥与癫痫在定义、病因、发作表现、发作次数与预后、辅助检查及治疗原则上存在差异。高热惊厥多与感染有关，好发于6-5岁儿童，发作多在发热初期，多数仅发作1-2次，发作间期脑电图大多正常，治疗主要是控制惊厥和退热；癫痫病因复杂，发作表现多样，预后与多种因素有关，脑电图多有痫性放电波形，常需影像学检查，治疗是长期规律抗癫痫。
癫痫：是由脑部神经元异常过度放电引起的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。病因复杂多样，包括遗传因素（如某些遗传性癫痫综合征）、脑部疾病（如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染等）、全身或系统性疾病（如低血糖、低血钙、尿毒症、妊娠高血压综合征等）。任何年龄均可发病，无明显性别差异，但不同类型癫痫在不同年龄段的发病情况有所不同。
发作表现
高热惊厥：惊厥多发生在发热初期体温急剧上升阶段，发作形式多为全身性强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失，双眼上翻、凝视或斜视，面部或四肢肌肉强直性或阵挛性抽搐，持续时间一般较短，多在数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复。发作后神经系统检查多无异常，脑电图在发作间期多数正常，发作后短时间内可能出现慢波增多等非特异性改变。
癫痫：发作表现多样，可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）、全面性发作（包括失神发作、强直-阵挛发作、肌阵挛发作等）。单纯部分性发作表现为身体某一局部的不自主抽动，无意识丧失；复杂部分性发作可出现意识障碍、精神症状及自动症等；失神发作表现为突然发生和突然终止的短暂意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应；强直-阵挛发作表现为全身肌肉强直收缩后紧接着出现阵挛，伴有意识丧失、瞳孔散大、口吐白沫等。癫痫发作持续时间和表现因发作类型不同而有较大差异，脑电图检查对癫痫的诊断具有重要价值，可发现痫性放电波形。
发作次数与预后
高热惊厥：多数患儿仅发作1-2次，一般在6岁后不再发作。少数患儿可能发展为癫痫，其危险因素包括：首次发作年龄小于1岁、有癫痫家族史、发作形式为复杂型高热惊厥（如持续时间长、发作呈局灶性等）。
癫痫：癫痫的预后与病因、发作类型、治疗是否规范等多种因素有关。如果能找到明确病因并进行针对性治疗，部分患儿可以控制发作甚至治愈；但如果是难治性癫痫，发作可能长期存在，严重影响患儿的智力、运动发育及生活质量，对不同年龄患儿的影响不同，婴幼儿期频繁癫痫发作可能影响大脑发育，导致智力低下、运动障碍等；学龄期及青少年期可能影响学习、社交等。
辅助检查差异
脑电图：高热惊厥发作间期脑电图大多正常，发作后短时间内可能有非特异性改变；而癫痫患儿脑电图多有特征性的痫性放电波形，如棘波、尖波、棘-慢波综合等。
影像学检查：高热惊厥一般不需要常规进行头颅影像学检查，除非有神经系统异常体征等情况；癫痫则常需要进行头颅CT、MRI等检查，以明确是否存在脑部结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑萎缩等，有助于查找癫痫的病因。
治疗原则
高热惊厥：主要是控制惊厥发作和退热。惊厥发作时可采取保持呼吸道通畅、止惊等措施，如使用咪达唑仑等药物止惊（仅说明药物名称），同时积极降温，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如对乙酰氨基酚等）。对于有复发高危因素的患儿，可在发热初期使用地西泮等药物预防复发（仅说明药物名称），但需注意低龄儿童使用的风险等情况，遵循儿科安全护理原则。
癫痫：主要是长期规律抗癫痫治疗，根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；失神发作可选用乙琥胺、丙戊酸钠等。治疗过程中需要定期复查脑电图、肝肾功能等，根据病情调整药物剂量，强调个体化治疗，同时要关注不同年龄患儿的用药安全性及对生长发育的影响等。
