女性生殖系统炎症包括阴道炎(细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病)、宫颈炎(急性、慢性)、子宫内膜炎、输卵管炎等。阴道炎病因及机制各异,症状表现不同;宫颈炎急性多由性传播病原体等感染,慢性多迁延或持续感染;子宫内膜炎多因细菌上行感染,输卵管炎多由病原体感染且可由下生殖道炎症蔓延而来,出现白带异常有异味时需及时就医检查并针对性处理。
一、阴道炎相关
(一)细菌性阴道炎
1.病因及机制:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素易诱发。研究表明,阴道分泌物中可检测到线索细胞等特征性改变。
2.症状表现:主要表现为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多,呈灰白色,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,尤其在性交后症状可能加重。不同年龄女性均可发病,育龄女性相对更常见,生活中不注意外阴清洁、长期应用抗生素等会增加发病风险。
(二)滴虫性阴道炎
1.病因及机制:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
2.症状表现:阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状、有臭味,同时伴有外阴瘙痒,可出现灼热、疼痛、性交痛等,部分患者还可伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。各年龄段女性都可能患病,性生活活跃的女性更易感染,不良的卫生习惯可能增加感染几率。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病
1.病因及机制:主要由假丝酵母菌感染所致,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及穿着紧身化纤内裤、肥胖等,导致阴道内菌群失调,假丝酵母菌大量繁殖。
2.症状表现:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼热痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄女性均可发病,孕妇由于体内激素变化等原因相对更容易患病,长期使用抗生素等会增加发病可能。
二、宫颈炎相关
(一)急性宫颈炎
1.病因及机制:多由性传播病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,也可由内源性病原体如葡萄球菌、链球菌等感染所致,不洁性生活、多个性伴侣等是常见诱因。
2.症状表现:阴道分泌物增多,呈黏液脓性,可伴有异味,可出现外阴瘙痒及灼热感,还可出现性交后出血、月经间期出血等症状,部分患者可伴有泌尿系统症状如尿急、尿频、尿痛等。各年龄段有性生活的女性都可能发病,不注意性生活卫生等会增加患病风险。
(二)慢性宫颈炎
1.病因及机制:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史,病原体持续感染所致,如沙眼衣原体、持续存在的淋病奈瑟菌感染等,一些不良卫生习惯等也可能诱发。
2.症状表现:阴道分泌物增多,可为淡黄色或脓性,有的也可伴有异味,可有接触性出血,部分患者可出现腰骶部疼痛等,症状可能在月经期、性交后加重。各年龄段有性生活的女性均可发病,卫生习惯不佳等会增加发病可能。
三、其他原因
(一)子宫内膜炎
1.病因及机制:多由细菌沿阴道、宫颈上行感染至子宫内膜引起,产后、流产后、宫腔操作后等是常见诱因,如产后宫腔内有胎盘胎膜残留等情况易引发感染。
2.症状表现:主要表现为下腹痛、发热,阴道分泌物增多,可伴有异味,病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。生育期女性相对多见,产后、流产后等特殊时期女性发病风险增高。
(二)输卵管炎
1.病因及机制:多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,可由下生殖道炎症上行蔓延所致,不洁性生活等是常见诱因。
2.症状表现:可出现下腹部疼痛伴有阴道分泌物增多且有异味,可伴有发热等全身症状,病情严重时腹痛加剧,不同年龄女性均可发病,性生活活跃的女性相对更易患病。
当出现白带异常有异味情况时,建议及时就医,进行妇科检查、阴道分泌物常规检查等相关检查,以明确病因,并在医生指导下进行针对性处理。



