疱疹的症状表现包括皮肤初发时口唇等部位红斑后成簇小水疱、复发时同一部位或附近水疱少症状轻及全身部分患者有发热等，病史询问需了解感染史及既往病史，实验室检查有病毒学的涂片、培养、核酸检测和血清学的抗体检测，特殊人群中儿童症状与成人不同、孕妇感染需关注对胎儿影响、老年人病情重易有并发症。
一、症状表现
（一）皮肤表现
1.初发症状
单纯疱疹初发时，可能在口唇、鼻孔周围或生殖器等部位出现红斑，随后迅速发展为成簇的小水疱，水疱壁薄，容易破溃形成糜烂面。例如，口唇单纯疱疹常表现为口唇周围成簇的小水疱，伴有轻微的灼热、刺痛感。生殖器单纯疱疹初发时，男性可能在龟头、冠状沟、阴茎等处，女性可能在大小阴唇、阴蒂、宫颈等处出现红斑、丘疹，很快变为水疱，可融合成大疱，破溃后形成溃疡。
2.复发症状
复发的疱疹往往在同一部位或附近，水疱数量相对初发时可能较少，但症状相对初发时可能更轻，病程也相对较短。比如口唇单纯疱疹复发时，水疱通常集中在之前发病的区域附近，疼痛等症状较初发时缓解。
（二）全身症状
部分患者可能伴有全身症状，如发热、乏力、头痛等。一般单纯疱疹全身症状相对较轻，而带状疱疹除了局部皮肤疱疹表现外，全身症状可能更明显，如带状疱疹发病前可能出现低热、乏力、食欲不振等全身不适，随后出现沿神经分布的皮疹。
二、病史询问
（一）感染史
询问是否有与疱疹患者密切接触史，特别是单纯疱疹患者，其可通过直接接触传播，如与口唇疱疹患者接吻等可能感染单纯疱疹。对于带状疱疹，虽然主要是自身潜伏病毒再激活，但如果近期有过度劳累、免疫力低下等情况，也可能诱发。
（二）既往病史
了解既往是否有免疫系统疾病，如艾滋病患者由于免疫力极度低下，更容易发生疱疹感染且病情往往较重、难愈。另外，有自身免疫性疾病长期服用免疫抑制剂的患者，也容易出现疱疹病毒感染的情况，因为免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，使机体抵御疱疹病毒的能力下降。
三、实验室检查
（一）病毒学检查
1.疱疹病毒涂片
取疱疹基底分泌物涂片，吉姆萨染色或瑞氏染色，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助于初步判断是否为疱疹病毒感染，但不能区分是单纯疱疹病毒还是带状疱疹病毒等。
2.病毒培养
将疱疹液接种于细胞培养物中，可分离出疱疹病毒，但培养周期较长，一般需要数天到数周。
3.核酸检测
采用聚合酶链反应（PCR）等核酸检测方法，能快速、特异性地检测出疱疹病毒的核酸，可明确是单纯疱疹病毒Ⅰ型还是Ⅱ型，或者是带状疱疹病毒等。例如，检测单纯疱疹病毒Ⅰ型核酸阳性提示可能是口唇等部位的单纯疱疹感染，检测单纯疱疹病毒Ⅱ型核酸阳性则多与生殖器疱疹相关。
（二）血清学检查
通过检测血清中的抗体，如单纯疱疹病毒抗体、带状疱疹病毒抗体等。急性期和恢复期双份血清抗体滴度升高4倍以上具有诊断意义。例如，患者急性期单纯疱疹病毒抗体阴性，恢复期抗体阳性，提示近期有单纯疱疹病毒感染。
四、特殊人群特点
（一）儿童
儿童感染疱疹时症状可能与成人有所不同。儿童单纯疱疹可能表现为口腔疱疹性龈口炎，在口腔黏膜出现水疱、糜烂，疼痛明显，可能影响进食。儿童带状疱疹相对少见，但一旦发生，由于儿童免疫系统发育尚未完善，可能全身症状更明显，皮疹可能更广泛，需要密切观察病情变化，及时就医。
（二）孕妇
孕妇感染疱疹需要特别关注。孕妇感染单纯疱疹可能会导致胎儿感染，引起流产、早产、胎儿畸形等严重后果。孕妇感染带状疱疹时，由于孕期特殊的生理状态，治疗需要更加谨慎，既要考虑对孕妇的治疗，又要考虑对胎儿的影响。
（三）老年人
老年人免疫力相对较低，感染疱疹后病情往往较重，恢复较慢，容易出现并发症，如带状疱疹后神经痛等。老年人单纯疱疹可能发生在头面部等部位，愈合时间可能比年轻人长，而且容易复发。
