腰椎骨折的治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术适用于稳定性骨折，有卧床休息、腰背肌锻炼、支具固定；手术针对不稳定性骨折及伴神经损伤者，有切开复位内固定术、经皮椎体成形术或后凸成形术；康复分早期、中期、后期，早期防肌肉萎缩和关节僵硬，中期增主动训练，后期加强力量和平衡训练。
具体措施
卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床时间为6-12周，在此期间要避免起床活动，以利于骨折部位的初步稳定和愈合。对于儿童患者，因其骨骼生长潜力大，卧床休息时需更密切关注骨折部位恢复情况，且要注意防止长期卧床导致的肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
腰背肌锻炼：在骨折恢复中后期，可指导患者进行适当的腰背肌锻炼，如五点支撑法、三点支撑法等。但锻炼要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加强度。女性患者在进行腰背肌锻炼时要注意避免过度劳累，男性患者也需根据自身身体状况合理安排锻炼计划。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。
支具固定：可使用腰部支具进行固定，以限制腰部活动，为骨折愈合提供稳定环境。支具的选择要根据患者的体型和骨折情况进行定制，佩戴支具期间要注意观察腰部皮肤情况，防止压疮等并发症。对于老年患者，由于骨质较为疏松，佩戴支具时要更加注意调整合适的松紧度，避免过紧影响血液循环，过松则达不到固定效果。
手术治疗
适应证
不稳定性腰椎骨折：如椎体压缩超过1/3、伴有神经损伤症状、骨折脱位等情况，需考虑手术治疗以恢复脊柱的稳定性和神经功能。对于年轻患者，身体条件较好，更倾向于通过手术尽快恢复脊柱正常结构；而老年患者若合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估手术收益与风险。
伴有神经损伤的腰椎骨折：骨折块压迫神经导致下肢感觉、运动障碍等神经损伤表现时，应尽早手术解除神经压迫，为神经功能恢复创造条件。不同年龄患者神经恢复能力不同，年轻患者神经恢复潜力相对较大，手术时机的把握可能相对更积极，而老年患者神经恢复相对困难，手术需更谨慎评估。
手术方式
切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折部位，进行复位后使用钢板、螺钉等内固定装置固定腰椎，以恢复脊柱的解剖结构和稳定性。该手术适用于大多数需要手术治疗的腰椎骨折患者。在儿童患者中，由于骨骼仍在发育，内固定物的选择要考虑到未来骨骼生长的影响，尽量选择可适当调整的内固定装置或者在合适的时机取出内固定物。
经皮椎体成形术或后凸成形术：对于老年骨质疏松性腰椎压缩骨折患者，可采用经皮椎体成形术，通过向骨折椎体内注入骨水泥来增强椎体强度，稳定骨折；后凸成形术则在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，更有利于改善患者疼痛等症状。老年患者由于骨质疏松，骨折风险较高，这两种手术方式相对创伤较小，但也需注意手术相关的并发症，如骨水泥渗漏等情况。
康复治疗
早期康复：无论是手术还是非手术治疗，早期康复都很重要。包括肢体的被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于卧床患者，要定期为其进行肢体按摩，尤其是下肢，促进血液循环。儿童患者在进行被动活动时要注意动作轻柔，避免造成二次损伤。
中期康复：随着骨折部位的进一步稳定，可增加主动康复训练，如在支具保护下进行腰部的轻度活动训练等。此时要根据患者的恢复情况制定个性化的康复方案，女性患者和男性患者在康复训练强度上可根据自身体能适当调整，但都要以不引起腰部疼痛等不适为度。
后期康复：骨折基本愈合后，要加强腰部肌肉力量训练和平衡功能训练，提高腰部的稳定性和功能恢复。可进行一些如游泳等对腰部压力较小的运动，但要注意运动的频率和强度逐渐增加。老年患者在后期康复中要特别注意平衡训练，防止跌倒导致再次损伤，儿童患者则要关注其骨骼肌肉的正常发育，确保康复训练有助于其正常生长。
