脑出血昏迷能否治好需综合多方面因素判断，影响预后的因素包括脑出血的量和部位、患者的年龄和基础健康状况、治疗的及时性；可能的治疗有手术治疗和内科保守治疗，对预后影响不同；昏迷后有早期康复干预和长期康复阶段，总体部分患者可通过积极治疗和康复干预从昏迷中苏醒并获一定功能恢复。
一、影响预后的因素
脑出血的量和部位：
出血量：若脑出血量较少，如幕上脑出血量小于30毫升、幕下脑出血量小于10毫升，相对来说预后可能较好；而出血量较大时，如幕上出血量大于30-40毫升、幕下出血量大于10-15毫升，脑组织受压严重，昏迷恢复的难度增大。例如，大量脑出血会迅速导致颅内压急剧升高，引起脑疝等严重并发症，极大地影响患者的预后。
出血部位：脑干等重要功能区的脑出血即使出血量不多也可能导致严重昏迷且预后差，因为脑干是生命中枢所在区域，负责呼吸、心跳等重要生理功能的调节；而脑叶等相对非功能区的脑出血，在出血量不是特别大时，患者昏迷恢复的可能性相对较高。
患者的年龄和基础健康状况：
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术等治疗措施的耐受性可能更强，在脑出血昏迷后恢复的潜力相对较大；而老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，机体的储备功能较差，在脑出血昏迷后恢复的难度增加。例如，老年患者可能在脑出血后更容易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，这些并发症会进一步影响患者的预后。
基础健康状况：本身基础健康状况良好的患者，在脑出血昏迷后，身体的修复和代偿能力相对较强；而有严重基础疾病的患者，如合并严重肝肾功能不全等，治疗过程中受到的限制较多，也会影响预后。
治疗的及时性：
一旦发生脑出血昏迷，及时的手术清除血肿或内科的降颅压等治疗非常关键。在发病后的黄金时间内（通常认为是6-24小时内）进行有效的治疗，能够最大程度地减轻脑组织的损伤，提高昏迷患者苏醒的概率。如果治疗不及时，脑组织持续受到压迫损伤，会导致不可逆的脑损害，昏迷可能难以恢复。
二、可能的治疗及对预后的影响
手术治疗：
对于符合手术指征的脑出血患者，如大量脑出血导致颅内压明显升高、有脑疝形成趋势等情况，进行手术清除血肿是重要的治疗手段。手术可以迅速降低颅内压，减轻血肿对脑组织的压迫，为神经功能的恢复创造条件。例如，微创穿刺血肿清除术等手术方式，能够在相对较小的创伤下清除血肿，对于部分脑出血昏迷患者可能起到改善预后的作用。
内科保守治疗：
包括降颅压（常用药物如甘露醇等）、控制血压、维持水电解质平衡等。降颅压治疗可以减轻脑水肿，缓解颅内压升高对脑组织的损害；合适的血压控制有助于减少再出血的风险，同时保证脑灌注；维持水电解质平衡则是保证脑组织正常代谢的基础。通过积极的内科保守治疗，也有可能使部分脑出血昏迷患者逐渐苏醒，但相对于手术治疗，对于大量脑出血等情况的效果可能相对有限。
三、昏迷后的康复阶段
早期康复干预：
在患者生命体征相对稳定后，就应尽早开始康复干预。包括肢体的被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬；进行神经功能的促通训练等。对于脑出血昏迷患者，早期的康复干预有助于促进神经功能的恢复，虽然患者处于昏迷状态，但通过刺激可以在一定程度上唤醒神经功能，为后续的苏醒和功能恢复打下基础。
长期康复：
如果患者能够从昏迷中苏醒，进入长期康复阶段，需要进行综合的康复治疗，如肢体的主动运动训练、语言训练、认知训练等。康复治疗的时间往往较长，需要患者和家属有足够的耐心和坚持。不同患者的康复效果差异较大，取决于多种因素，但通过规范的长期康复，部分患者可以不同程度地恢复肢体功能、语言功能等，提高生活自理能力。
总体而言，脑出血昏迷是否能治好不能一概而论，需要综合考虑上述多种因素，但通过积极有效的治疗和康复干预，部分患者是有可能从昏迷中苏醒并获得一定程度功能恢复的。
