脑梗塞即脑梗死，是因脑部血管供应缺乏致局部脑组织坏死的综合征。发病机制涉及血管因素（如动脉粥样硬化、血管炎等）和血液因素（如血液黏稠度增加、凝血机制异常等）。临床表现有一般表现（突发一侧肢体无力等）及不同部位梗死的特殊表现。诊断靠影像学检查（CT、MRI、DSA）和实验室检查（血常规等）。治疗分急性期（尽早干预，符合指征溶栓，否则抗血小板等）和康复治疗（病情稳定后尽早进行个性化康复），早期准确诊断和规范治疗对改善预后至关重要。
血管因素：各种原因导致供应脑部的血管出现狭窄、闭塞或破裂等情况。例如动脉粥样硬化可使血管内膜增厚、管腔狭窄，进而导致血流减少；血管炎会影响血管的正常结构和功能，引发血管狭窄或堵塞；此外，血管壁的损伤、血液成分的改变等也可能参与其中。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发病机制可能有所不同，比如有高血压病史的人群，血管长期受高压冲击，更容易发生动脉粥样硬化，从而增加脑梗死的风险；长期吸烟、酗酒的人群，血管受损的几率也会升高。
血液因素：血液黏稠度增加、凝血机制异常等都可能导致脑梗死。例如红细胞增多症患者，血液中红细胞数量过多，黏稠度显著增高，血流速度减慢，容易形成血栓；患有易栓症的人群，体内存在凝血因子异常等情况，也容易发生血管内血栓形成，导致脑梗死。
临床表现
一般表现：患者可能出现突发的一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物模糊、头晕、头痛等症状。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童脑梗死相对少见，但一旦发生，可能与成人表现有所不同，例如可能出现哭闹不安、喂养困难等非典型表现；女性和男性在临床表现上通常无明显性别差异，但不同生活方式的人群，比如长期缺乏运动的人群，发生脑梗死时可能更容易出现肢体活动障碍等情况。
不同部位脑梗死的特殊表现：如果是大脑皮层梗死，可能出现癫痫发作、认知功能障碍等；如果是脑干梗死，可能影响呼吸、心跳等重要生命体征相关的神经功能，出现呼吸困难、吞咽困难、意识障碍等严重表现，这种情况对于有基础疾病如心脏病、呼吸系统疾病的患者来说，风险更高，需要更加密切的监测和处理。
诊断方法
影像学检查：头部CT是常用的初步检查方法，在发病早期可以发现是否有脑出血等情况，同时也能初步判断是否存在脑梗死病灶；头部磁共振成像（MRI）对脑梗死的诊断更加敏感，尤其是在发病早期，能够更早发现缺血病灶，对于不同年龄、体质的患者都可以进行检查，但对于体内有金属植入物等特殊情况的患者需要谨慎评估；血管造影检查（DSA）可以清晰显示脑血管的形态、狭窄或闭塞部位等，有助于明确病因，但属于有创检查，需要严格掌握适应证。
实验室检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查。通过血常规可以了解血液中白细胞等细胞成分的情况；凝血功能检查有助于判断是否存在凝血机制异常；血糖和血脂检查可以评估患者的代谢情况，对于有糖尿病、高脂血症病史的患者，这些指标的监测尤为重要，因为高血糖、高血脂是脑梗死的重要危险因素。
治疗原则
急性期治疗：强调尽早干预，对于符合溶栓指征的患者，可考虑进行溶栓治疗，但需要严格把握时间窗等适应证；对于不能溶栓的患者，可采用抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗措施。不同年龄的患者在治疗时需要考虑药物对儿童生长发育等的影响，例如儿童一般不优先使用某些可能有较大副作用的药物；对于老年患者，要更加关注肝肾功能等情况，调整药物剂量。
康复治疗：在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括肢体功能康复、言语康复等。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，不同生活方式的患者在康复过程中需要配合相应的运动、语言训练等，比如鼓励长期久坐的患者增加活动量，进行循序渐进的康复训练。
脑梗死是一种严重的疾病，不同人群在各个环节都有不同的特点和应对措施，早期准确的诊断和规范的治疗对于改善预后至关重要。
