椎管狭窄压迫神经的保守治疗包括一般治疗（休息与活动调整、物理治疗）、药物治疗、康复锻炼，不同人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，一般治疗中急性发作期卧床休息，缓解期适度有氧运动，物理治疗有热敷、牵引等，药物用非甾体抗炎药等，康复锻炼有五点支撑法、小飞燕动作等，不同人群需依自身情况调整治疗方式及注意相关问题。
一、一般治疗
（一）休息与活动调整
对于椎管狭窄压迫神经的患者，休息是非常重要的。急性发作期应尽量卧床休息，避免长时间站立或久坐，一般建议卧床休息1-2周。在休息的同时，也要进行适当的活动，比如在症状缓解期进行一些温和的有氧运动，像散步，每天可进行30分钟左右，速度不宜过快，以自身感觉舒适为准，这样有助于增强腰背肌肉力量，维持脊柱的稳定性，但要避免腰部过度劳累的活动，如弯腰搬重物等。对于不同年龄的人群，老年人由于身体机能下降，更要注意休息时的姿势，选择软硬适中的床垫；儿童则要避免长时间保持不良姿势，如弯腰驼背看书等。
（二）物理治疗
1.热敷：可以用温热的毛巾或热水袋进行腰部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经压迫引起的疼痛。对于有糖尿病的患者，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，热敷时要特别注意温度和时间，防止烫伤。
2.牵引：牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。一般采用间断牵引的方式，牵引重量根据患者的体重等情况而定，通常从3-5公斤开始，逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。但牵引治疗需要在专业医生的指导下进行，对于有严重骨质疏松、高血压等疾病的患者要谨慎使用。
二、药物治疗
可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，这类药物通过抑制前列腺素的合成，起到抗炎、镇痛的作用。但对于有胃肠道疾病的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需要谨慎，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。对于一些伴有神经水肿的患者，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松等，但要注意其可能带来的副作用，如骨质疏松等，使用时需严格遵循医嘱。
三、康复锻炼
（一）腰背肌锻炼
1.五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15个，每天可进行3-4组。这种锻炼方法适合大多数人群，但对于腰部疼痛较为剧烈的急性期患者要适当减少强度。
2.小飞燕动作：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头部、上肢和下肢尽量向上抬起，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，连续做10-15个，每天3-4组。对于老年人，要注意动作的幅度，避免过度用力导致腰部损伤。
四、特殊人群的注意事项
（一）儿童
儿童椎管狭窄压迫神经相对较少见，但如果发生，保守治疗时要特别注意康复锻炼的安全性和适度性。儿童的骨骼肌肉系统还在发育中，康复锻炼要选择非常温和的方式，如在家长的监护下进行简单的俯卧抬头等动作，避免进行可能导致腰部过度受力的锻炼。同时，药物治疗要谨慎，尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。
（二）老年人
老年人往往伴有骨质疏松等问题，在保守治疗时，物理治疗中的牵引重量要严格控制，避免因牵引重量过大导致骨折等并发症。康复锻炼要更加轻柔，如五点支撑法和小飞燕动作的幅度和强度都要适当减小。药物治疗方面，老年人肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药和糖皮质激素时要密切监测肝肾功能，根据情况调整药物剂量。
（三）女性
女性在怀孕期间或产后也可能出现椎管狭窄压迫神经的情况。怀孕期间要注意避免长时间站立和久坐，适当进行散步等活动，产后要注意休息和正确的哺乳姿势，避免腰部过度劳累。在药物治疗时，要考虑到对胎儿或婴儿的影响，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，必要时在医生指导下进行治疗。
