脑动脉粥样硬化是脑动脉管壁因脂质沉积等致增厚、变硬、管腔狭窄的疾病，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，病理有早期斑块形成等，临床表现因狭窄程度而异，诊断靠影像学和血液检查，预防需生活方式调整、控制基础疾病及特殊人群注意。
病因及相关影响因素
年龄与性别：一般来说，随着年龄的增长，脑动脉粥样硬化的发病风险逐渐增加。在性别方面，男性发病风险相对高于女性，但在女性绝经后，发病风险会明显上升，这可能与雌激素水平下降有关。
生活方式：长期高脂饮食会使血液中脂质含量升高，增加动脉粥样硬化的风险；吸烟会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展；缺乏运动的人群，身体代谢能力下降，也更容易出现动脉粥样硬化相关问题；长期大量饮酒会影响脂质代谢等，进而与脑动脉粥样硬化的发生相关。
病史因素：患有高血压的患者，高血压会持续冲击血管壁，损伤血管内皮，促使动脉粥样硬化形成；糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响血管内皮功能，增加脑动脉粥样硬化的发病几率；高脂血症患者血液中脂质本就异常，是脑动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
病理生理变化
早期主要是血管内皮细胞受损，单核细胞等进入内膜下，吞噬脂质形成泡沫细胞，同时平滑肌细胞迁移并合成胶原等细胞外基质，逐渐形成粥样斑块。随着斑块的不断进展，管腔会逐渐狭窄，影响脑部的血液供应。严重时斑块可能破裂，引发血小板聚集形成血栓，进一步阻塞血管，导致脑梗死等严重脑血管事件。
临床表现及相关影响
不同程度狭窄的表现：当脑动脉粥样硬化导致管腔轻度狭窄时，患者可能无明显症状，或仅有轻微的头痛、头晕等非特异性表现。随着狭窄程度加重，脑部供血不足逐渐明显，患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、肢体麻木、无力等症状。如果发生斑块破裂形成血栓导致血管急性阻塞，就会出现突发的神经系统症状，如偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
对不同人群的影响差异：对于老年人，脑动脉粥样硬化可能会加重原有的认知功能减退等问题；对于女性绝经后人群，除了一般的脑部供血不足表现外，可能还会在情绪、月经等方面出现一些相关变化；有高血压、糖尿病等基础病史的人群，脑动脉粥样硬化会使基础病情进一步恶化，增加心脑血管事件的发生风险，严重影响生活质量和预后。
诊断方法
影像学检查：经颅多普勒超声可以检测脑动脉的血流速度等情况，初步判断是否存在血管狭窄等问题；头颅CT血管成像（CTA）和磁共振血管成像（MRA）能够清晰显示脑动脉的形态、管腔狭窄程度等；数字减影血管造影（DSA）是诊断脑动脉粥样硬化的金标准，可以直接观察血管的病变情况，包括斑块的位置、大小、管腔狭窄程度等。
血液检查：可以检测血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、血糖升高、同型半胱氨酸升高等都提示存在动脉粥样硬化的相关危险因素。
预防及干预原则
生活方式调整：对于各年龄段人群，都应倡导健康的生活方式。合理饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄取；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免吸烟和过量饮酒对血管的损害。
基础疾病控制：对于患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，要积极控制病情。高血压患者应将血压控制在合理范围内；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖；高脂血症患者根据血脂情况，通过饮食和药物等方式调节血脂水平，使其达到目标值，从而降低脑动脉粥样硬化的发病风险。
特殊人群注意事项：老年人要定期进行健康体检，监测血管情况；女性绝经后要更加关注自身健康，除了一般的生活方式调整外，可能需要更密切地监测血脂、血压等指标；有家族遗传史等高危因素的人群，要加强自我健康管理，更早地采取预防措施，定期进行血管相关检查，以便早期发现问题并干预。
