腰部骨质增生的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，非药物治疗有针对不同人群的运动疗法及物理治疗，运动需循序渐进，物理治疗有热敷及牵引等且不同人群有注意事项，药物治疗针对症状对症治疗且不同人群用药有差异，手术治疗有严重神经压迫症状及病情进行性加重等适应证，老年人及儿童手术有不同风险。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.针对不同人群的运动
年轻人：可进行游泳运动，游泳时水的浮力能减轻腰部的负重，使腰部肌肉得到较好的锻炼，增强腰部的稳定性。例如每周进行3-4次游泳，每次30-60分钟。对于有一定运动基础的年轻人，还可以进行平板支撑等核心肌群训练，平板支撑能有效锻炼腹部、腰部等核心部位的肌肉，增强腰部力量，一般每次保持30-60秒，可做3-4组。
中老年人：适合进行慢走运动，每天坚持慢走30分钟左右，速度以自我感觉不疲劳为宜。慢走能促进腰部血液循环，增强腰部肌肉力量。另外，太极拳也是不错的选择，太极拳的动作缓慢、柔和，能改善腰部的柔韧性和稳定性，中老年人可每周练习2-3次太极拳，每次练习30分钟左右。
2.运动注意事项：运动时要注意循序渐进，避免过度运动造成腰部损伤。如果本身腰部疼痛较明显，应先咨询医生适合的运动方式和运动量。
（二）物理治疗
1.热敷
原理及方法：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于腰部骨质增生的患者，可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
不同人群的注意事项：老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意避免温度过高造成烫伤，可在热敷部位垫上一层薄毛巾。糖尿病患者由于皮肤感觉和血液循环可能存在问题，热敷时更要密切关注皮肤状况，防止发生烫伤。
2.牵引治疗
适用情况：对于部分腰部骨质增生导致腰椎间隙变窄等情况的患者，牵引治疗可以拉开椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。一般需要在专业医生的操作下进行牵引治疗，牵引的重量和时间会根据患者的具体情况而定。
特殊人群：老年人如果有严重的骨质疏松，牵引时要谨慎，因为牵引可能会加重骨质疏松相关的风险。患有严重心肺疾病的患者不适合进行牵引治疗，以免在牵引过程中出现心肺功能的不良反应。
二、药物治疗
目前对于腰部骨质增生本身并没有特效的根治药物，主要是针对腰部骨质增生引起的症状进行药物对症治疗。如果腰部疼痛明显，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导），但要注意不同人群的用药差异，老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道反应等副作用，可能需要同时使用胃黏膜保护剂；儿童一般避免使用非甾体抗炎药来缓解腰部骨质增生相关疼痛，因为儿童的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会对身体造成不良影响。如果伴有神经根水肿，可使用脱水剂等药物，但同样要考虑患者的整体健康状况和个体差异。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.严重神经压迫症状：如果腰部骨质增生导致严重的神经根压迫症状，出现下肢放射性疼痛剧烈、麻木严重、肌肉力量明显减退等情况，经过长时间的非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。例如患者出现足下垂等严重神经功能障碍表现，就需要评估手术的必要性。
2.病情进行性加重：腰部骨质增生病情进行性加重，严重影响患者的日常生活和工作，经评估非手术治疗无法有效控制病情发展时，也可考虑手术。
（二）特殊人群手术风险
1.老年人：老年人往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺疾病等，手术风险相对较高。例如高血压患者手术中可能出现血压波动，需要在术前将血压控制在相对稳定的范围内；糖尿病患者术后要注意血糖的控制，防止出现切口不愈合等并发症。
2.儿童：腰部骨质增生在儿童中较少见，如果是儿童出现类似腰部骨质增生相关问题，一般不首先考虑手术治疗，因为儿童的脊柱还在发育阶段，手术可能会对脊柱的正常发育造成不良影响，通常以非手术治疗为主。
