慢性胰腺炎致脂肪酶低需先明确病因，通过调整饮食（低脂肪、高碳水化合物、充足蛋白，儿童特殊对待）、补充营养剂（成人适当补充脂肪酶制剂及脂溶性维生素，儿童谨慎用药）进行营养支持与饮食调整，针对病因治疗（如戒酒、免疫调节）、控制胰腺炎症，还需定期监测脂肪酶等指标及生活方式随访管理。
一、明确病因是关键
慢性胰腺炎导致脂肪酶低首先要明确其具体病因，可能与胰腺的外分泌功能受损等多种因素相关。例如，长期的胰腺炎症损伤会影响胰腺腺泡细胞分泌脂肪酶的功能。需要通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查，如腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像（MRCP）等，来明确慢性胰腺炎的病情严重程度和具体病因。对于有长期饮酒史的患者，要考虑酒精性慢性胰腺炎的可能；对于有自身免疫性因素参与的，要排查自身免疫性胰腺炎等情况。
二、营养支持与饮食调整
1.脂肪摄入调整
慢性胰腺炎患者脂肪酶低会影响脂肪的消化吸收，所以需要调整饮食中的脂肪摄入。应给予低脂肪、高碳水化合物、充足蛋白质的饮食。例如，选择富含中链甘油三酯的食物，因为中链甘油三酯相对更容易被消化吸收，它不需要依赖脂肪酶的充分作用就能在肠道被部分消化吸收。一般来说，每日脂肪摄入量应控制在30-50g左右，根据患者的具体情况可适当调整，但要避免高脂肪食物，如油炸食品、动物内脏等。
对于儿童患者，由于其生长发育对营养的需求特殊，要更加注重营养的均衡和合理调整。要确保摄入足够的能量来满足生长需求，同时严格控制脂肪摄入，可选择脂肪含量低且营养丰富的食物，如脱脂牛奶、鱼肉（脂肪含量相对较低的鱼类）等。
2.营养补充剂的使用
可以考虑补充外源性的脂肪酶制剂。在成人中，根据病情需要可在进食脂肪类食物时补充适量的脂肪酶制剂，以帮助消化脂肪。但对于儿童患者，使用脂肪酶制剂需要非常谨慎，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，要严格遵循儿科医生的建议，选择合适的剂型和剂量，且要密切观察用药后的反应，防止出现不良反应。同时，还可以补充脂溶性维生素，如维生素A、D、E、K，因为脂肪酶低会影响脂溶性维生素的吸收，通过补充这些维生素来维持机体正常的生理功能。对于儿童患者，要注意根据年龄和体重来准确补充脂溶性维生素，避免过量导致中毒等不良反应。
三、针对慢性胰腺炎的治疗
1.病因治疗
如果是酒精性慢性胰腺炎，患者必须严格戒酒，长期饮酒会持续损伤胰腺，加重胰腺的炎症和外分泌功能的减退。对于自身免疫性慢性胰腺炎，可能需要使用糖皮质激素等免疫调节药物进行治疗，但在使用过程中要密切监测药物的不良反应，特别是对于儿童和老年患者，要更加关注药物对生长发育、肝肾功能等方面的影响。例如，儿童使用糖皮质激素可能会影响身高增长等，需要在医生的严密监测下使用，并根据病情调整药物剂量。
2.控制胰腺炎症
使用药物来控制胰腺的炎症反应，如使用胰酶抑制剂等。但药物的使用要遵循循证医学的原则，根据患者的具体病情合理选择。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整都有严格的要求。例如，老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在使用药物时要考虑药物的代谢和排泄情况，避免药物蓄积中毒。
四、定期监测与随访
1.脂肪酶等指标监测
要定期监测脂肪酶水平以及其他相关指标，如血常规、生化指标（包括血糖、肝肾功能等）、腹部影像学检查等。通过定期监测来评估治疗效果和病情的变化。对于儿童患者，要更加频繁地监测生长发育指标，因为慢性胰腺炎对儿童生长发育的影响可能更为显著，通过监测身高、体重、营养指标等，及时调整治疗方案和营养支持措施。
2.生活方式管理随访
对患者的生活方式进行长期随访和管理。对于成年患者，要持续强调戒酒、规律饮食等重要性；对于儿童患者，要与家长密切配合，监督儿童的饮食和生活习惯，确保儿童遵循健康的生活方式，以促进病情的稳定和康复。例如，家长要帮助儿童养成良好的饮食习惯，避免食用不健康的高脂肪食物等。
