脚踝扭伤致浮肿疼痛时急性期需休息制动、冰敷、加压包扎、抬高患肢，若症状重或未缓解需就医评估，专业检查后据损伤程度制定方案，损伤初步控制后分早期和后期进行康复锻炼，同时要考虑不同人群特点调整护理。
一、急性期处理
1.休息与制动
脚踝扭伤后应立即停止活动，避免受伤脚踝继续负重，防止损伤进一步加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要让受伤脚踝得到充分休息，例如避免行走、跑步等运动。因为持续活动可能会使脚踝周围的软组织损伤加重，导致浮肿和疼痛加剧。
可以使用拐杖等辅助器具来帮助行走，减少受伤脚踝的负担。
2.冰敷
在扭伤后的48小时内，建议进行冰敷。每次冰敷时间约15-20分钟，每隔1-2小时冰敷一次。冰敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于不同年龄的人群，冰敷的操作基本相同，但要注意避免冰直接接触皮肤，可使用毛巾等隔开，防止冻伤。例如儿童皮肤较为娇嫩，更要注意冰敷的间隔和冰与皮肤的隔离。
原理是低温使血管收缩，降低局部组织的代谢率，从而减轻炎症反应和肿胀程度。
二、加压包扎
1.弹性绷带包扎
使用弹性绷带对受伤脚踝进行加压包扎，能够帮助减少肿胀。包扎时要注意从远端向近端包扎，压力要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松达不到加压效果。对于不同体型和受伤程度的人群，加压程度可能需要调整。比如肥胖患者可能需要适当增加绷带的压力，但要密切观察远端肢体的血液循环情况。
加压包扎的作用机制是通过外部压力限制组织液的渗出，促进淋巴回流，从而减轻浮肿。
三、抬高患肢
1.体位调整
将受伤的脚踝抬高，高于心脏水平，这样有助于促进静脉回流，减轻浮肿。无论是坐着还是躺着，都可以用枕头等将受伤脚踝垫高。对于儿童来说，家长可以协助将其受伤的下肢抬高，保持舒适的体位。例如让儿童躺在床上时，用几个枕头把受伤的脚垫起来，使其高于心脏位置。
抬高患肢利用了重力作用，使血液和淋巴液更容易回流至心脏和淋巴循环系统，从而减少脚踝部位的血液淤积和组织液积聚，缓解浮肿和疼痛。
四、就医评估
1.专业检查
如果脚踝扭伤后浮肿和疼痛较为严重，或者经过上述急性期处理后症状没有缓解甚至加重，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会建议进行X线等影像学检查，以排除骨折等严重情况。对于不同年龄段的人群，就医的时机和检查的侧重点可能有所不同。比如儿童脚踝扭伤后，由于其表述可能不准确，更需要密切观察并及时就医进行全面检查。
通过X线等检查可以明确是否存在骨折等结构性损伤，这对于制定后续的治疗方案非常重要。如果存在骨折，治疗方案将完全不同，需要进行针对性的处理。
2.根据损伤程度制定方案
如果只是单纯的软组织损伤，医生可能会根据具体情况给予进一步的建议，如在48小时后改为热敷等。而如果有骨折等情况，则需要根据骨折的具体情况采取相应的治疗措施，如固定等。
五、康复锻炼
1.早期康复
在损伤得到初步控制后（一般在受伤1-2周后，具体根据恢复情况而定），可以开始进行一些简单的康复锻炼。例如进行脚踝的屈伸活动，但要注意幅度和力度，逐渐增加。对于儿童，康复锻炼需要在家长或专业康复人员的指导下进行，避免过度活动导致损伤加重。成年人则可以在医生或康复治疗师的建议下，逐步增加锻炼的强度和难度。
早期康复锻炼有助于促进脚踝周围血液循环，增强肌肉力量，恢复关节活动度，减轻浮肿和疼痛，防止肌肉萎缩等并发症的发生。
2.后期康复
随着恢复情况的进一步好转，康复锻炼的强度可以逐渐增加，如进行平衡训练、本体感觉训练等。通过这些锻炼可以提高脚踝的稳定性，减少再次扭伤的风险。不同年龄的人群在后期康复锻炼的进度和具体分析可能会有所差异，例如老年人由于身体机能下降，康复锻炼需要更加温和且循序渐进。
总之，脚踝扭伤出现浮肿并疼痛时，要按照急性期处理、及时评估以及逐步康复锻炼的步骤来处理，同时充分考虑不同人群的特点进行相应的调整和护理。
