一直流鼻涕需采取一般处理措施和药物治疗,同时要关注就医指征及特殊人群情况。一般处理包括避免接触过敏原、鼻腔清洁;药物有抗组胺药物(口服和鼻用)、鼻用糖皮质激素;就医指征为症状持续不缓解伴其他症状或儿童严重影响生活等;特殊人群如儿童要防中耳炎、合理用药,孕妇用药谨慎,老年人需考虑基础疾病与药物相互作用。
一、一般处理措施
(一)避免接触过敏原
生活方式因素:如果是过敏性鼻炎导致一直流鼻涕,需要明确过敏原。例如,常见的过敏原包括花粉(在花粉季节,不同地区有不同的主要致敏花粉种类,如春季的蒿属花粉、秋季的豚草花粉等)、尘螨(在室内环境中,尘螨主要滋生在床垫、枕头、沙发等地方)、动物毛发皮屑等。对于有明确过敏原的人群,应尽量避免接触。比如在花粉季节减少外出,外出时佩戴口罩;保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。
年龄因素:儿童相对更容易接触到室内的尘螨等过敏原,家长要更注意室内环境的清洁管理。对于过敏体质的儿童,除了上述措施,还可以考虑在医生评估后进行过敏原特异性免疫治疗,但要充分考虑儿童的年龄和身体耐受情况。
(二)鼻腔清洁
生理盐水或海水冲洗:可以使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。通过冲洗能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的炎症反应,从而缓解流鼻涕的症状。冲洗时可以使用鼻腔冲洗器,操作方法是将冲洗液注入一侧鼻孔,让冲洗液从另一侧鼻孔流出或从口腔吐出。一般来说,每天可以进行1-2次鼻腔冲洗,对于儿童要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,控制好冲洗的压力和速度,避免造成儿童鼻腔黏膜损伤。
二、药物治疗相关(仅提及药物名称)
(一)抗组胺药物
口服抗组胺药:如氯雷他定等,对于过敏性鼻炎引起的流鼻涕等症状有较好的缓解作用。但不同年龄的患者对药物的耐受性不同,儿童使用时要注意药物的剂型和剂量选择,需在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人有所不同。
鼻用抗组胺药:例如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,局部使用可以直接作用于鼻腔黏膜,减轻鼻腔炎症和流鼻涕症状,相对口服药物可能全身副作用较少,但儿童使用时也需要谨慎,要遵循医生的建议。
(二)鼻用糖皮质激素
如布地奈德鼻喷雾剂等,具有抗炎作用,能够减轻鼻腔黏膜的炎症反应,减少鼻涕的分泌。不过,儿童长期使用鼻用糖皮质激素需要权衡利弊,要在医生的指导下使用合适的剂量和疗程,因为儿童鼻腔黏膜对药物的反应和成人有差异,且长期使用可能对儿童的生长发育等有一定潜在影响,需要密切监测。
三、就医指征及特殊人群情况
(一)就医指征
如果流鼻涕症状持续不缓解,或者伴有发热、头痛、嗅觉减退等其他症状时,应及时就医。例如,过敏性鼻炎患者经过上述一般处理和药物治疗后症状仍无改善,或者出现了发热,可能提示合并有感染等情况,需要及时就医明确诊断并进行相应治疗。
对于儿童患者,若流鼻涕症状严重影响睡眠、进食等日常生活,或者出现呼吸急促等情况,也应尽快就医,因为儿童病情变化相对较快,需要及时干预。
(二)特殊人群情况
儿童:儿童鼻炎流鼻涕时,除了上述的一般处理和药物注意事项外,要特别注意避免儿童用力擤鼻,因为儿童的咽鼓管相对短而宽,用力擤鼻可能会导致鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳,引起中耳炎。同时,儿童用药要严格按照儿童的体重、年龄等因素调整剂量,避免自行用药。
孕妇:孕妇出现鼻炎流鼻涕时,用药需要非常谨慎。一般来说,应优先选择相对安全的治疗方式,如生理盐水鼻腔冲洗等。如果需要使用药物,要咨询医生,因为很多药物可能会对胎儿产生影响,医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊后选择合适的治疗方案。
老年人:老年人鼻炎流鼻涕时,要注意是否合并有其他基础疾病,如高血压、心脏病等。在选择治疗方法和药物时,要考虑到药物与基础疾病用药之间的相互作用。例如,某些抗组胺药物可能会引起老年人嗜睡等副作用,影响其日常生活和安全,需要在医生指导下谨慎使用。



