便血原因可分为肠道疾病相关和肠道以外系统疾病相关，肠道疾病相关有痔疮（肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大致排便时摩擦出血、色鲜红、便后滴血等）、肛裂（大便干结致肛管皮肤全层纵行裂开溃疡出血、色鲜红量少、排便剧痛呈周期性）、肠息肉（肠黏膜表面异常生长组织与黏膜摩擦出血、色鲜红量少、部分无症状或伴腹痛腹泻）、结直肠癌（遗传等多因素致肿瘤血管破裂出血、色可鲜红暗红或果酱样、伴排便习惯改变等）、溃疡性结肠炎（慢性非特异性肠道炎症致黏膜炎症溃疡出血、常为黏液脓血便、伴腹泻腹痛等全身症状）；肠道以外系统疾病相关有血液系统疾病（影响凝血功能致肠道出血、便血为全身出血一部分、伴其他部位出血表现）、传染性疾病（如伤寒等致肠道黏膜损伤出血、伴相应传染病典型症状）。
一、肠道疾病相关原因
1.痔疮
成因：痔疮是引起便血较为常见的原因，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。当排便时，干结的粪便可能会摩擦痔疮表面的黏膜或血管，导致血管破裂出血。
特点：便血颜色鲜红，通常在排便后出现滴血现象，有时粪便表面会附着少量鲜血，一般不与粪便混合，患者可能还会伴有肛门肿物脱出、肛门瘙痒等症状。不同年龄段人群都可能患病，长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加患病风险。
2.肛裂
成因：肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡所致。主要是因为大便干结，排便时用力过度，撑裂肛管皮肤引起。
特点：便血颜色鲜红，量一般较少，排便时会伴有剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又会出现长时间的疼痛。各年龄段均可发生，尤其多见于便秘的人群。
3.肠息肉
成因：肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织，其发生可能与遗传、炎症刺激、生活习惯等多种因素有关。肠道蠕动时，息肉可能会与肠道黏膜摩擦，导致黏膜破损出血。
特点：便血颜色鲜红，出血量一般较少，有时粪便表面会有血迹，部分患者可能没有明显不适症状，有时会伴有腹痛、腹泻等症状。各年龄段都可能发病，有家族息肉病史的人群患病风险相对较高。
4.结直肠癌
成因：结直肠癌的发生与遗传因素、饮食因素（如高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症、大肠腺瘤等多种因素相关。肿瘤组织生长过程中，血管破裂会导致出血。
特点：便血颜色可为鲜红、暗红或果酱样，随着病情进展，便血颜色可能会逐渐变暗，同时可能伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘交替出现，大便变细，腹痛，腹部肿块等症状。多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势，有家族肿瘤病史、长期不良生活方式的人群患病风险较高。
5.溃疡性结肠炎
成因：溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。肠道黏膜持续炎症、溃疡形成导致出血。
特点：便血常为黏液脓血便，同时伴有腹泻、腹痛，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有发热、消瘦等全身症状。任何年龄段均可发病，病程较长，容易反复发作。
二、肠道以外系统疾病相关原因
1.血液系统疾病
成因：某些血液系统疾病会影响凝血功能，导致肠道出血。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍；白血病等血液系统恶性肿瘤会影响骨髓造血功能，导致血小板生成减少或功能异常等。
特点：便血可能是全身出血表现的一部分，除便血外，还会有其他部位出血的表现，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血等。不同血液系统疾病有其各自的发病特点，各年龄段均可发病，有血液系统疾病家族史或长期接触有害物质的人群患病风险较高。
2.传染性疾病
成因：如伤寒、副伤寒等传染性疾病，可能会引起肠道黏膜损伤出血。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，细菌感染导致肠道黏膜炎症、溃疡，从而引起出血。
特点：除便血外，还会伴有相应传染病的典型症状，如伤寒患者会有持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大等表现。各年龄段都可能感染，卫生条件较差、免疫力低下的人群更容易患病。
