谷草转氨酶是参与氨基酸代谢存在于心肌肝脏骨骼肌等组织细胞内的酶组织损伤时释放入血致水平升高常见原因有肝脏相关的病毒性肝炎药物性肝损伤酒精性肝病自身免疫性肝病心肌相关的急性心肌梗死骨骼肌相关的皮肌炎等临床意义可辅助评估肝脏损伤程度及协助诊断心肌梗死相关检查包括肝功能肝炎病毒标志物检测心肌酶谱检查影像学检查应对措施针对肝脏疾病按不同类型处理心肌梗死需及时救治骨骼肌疾病治疗原发疾病特殊人群儿童需警惕先天性代谢病孕妇要评估母婴影响并多学科会诊老年人检查治疗需全面兼顾各系统情况。
一、谷草转氨酶高的定义及来源
谷草转氨酶（AST）是一种参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织细胞内，当这些组织发生损伤时，AST可释放进入血液，导致血清中AST水平升高。
二、常见原因
（一）肝脏相关疾病
1.病毒性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒感染，病毒侵袭肝细胞致其受损，细胞膜通透性改变，AST释放入血，常见于乙肝表面抗原阳性、丙肝抗体阳性等患者。
2.药物性肝损伤：某些药物（如抗结核药异烟肼、部分抗肿瘤药等）可对肝细胞产生毒性作用，损伤肝细胞结构与功能，引发AST升高。
3.酒精性肝病：长期大量饮酒者，酒精及其代谢产物可直接或间接损伤肝细胞，导致肝细胞炎症、坏死，使AST水平上升。
4.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎，机体免疫系统攻击自身肝细胞，造成肝细胞损伤，进而引起AST升高。
（二）心肌相关疾病
急性心肌梗死时，心肌细胞受损坏死，AST从心肌细胞释放入血，发病后6~12小时开始升高，24~48小时达高峰。
（三）骨骼肌相关疾病
皮肌炎等骨骼肌疾病可导致骨骼肌细胞受损，AST释放增加，引起血清AST水平升高。
三、临床意义
（一）肝脏损伤评估
AST升高程度可辅助判断肝细胞损伤严重程度，一般来说，AST升高幅度结合谷丙转氨酶（ALT）等指标，在肝炎患者中，若AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞损伤较重，如慢性肝炎、肝硬化等情况。
（二）心肌梗死诊断
AST在心肌梗死发病后动态变化可作为诊断参考，结合心肌肌钙蛋白等指标综合判断心肌梗死的发生及进展情况。
四、相关检查
（一）肝功能检查
包括AST、ALT、总胆红素、直接胆红素等指标检测，通过分析这些指标的水平及比值，初步判断肝脏受损情况。
（二）肝炎病毒标志物检测
如乙肝五项（HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc）检测判断乙肝感染状态，丙肝抗体检测排查丙型肝炎病毒感染等。
（三）心肌酶谱检查
检测肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等，协助诊断心肌梗死等心脏疾病。
（四）影像学检查
腹部超声可观察肝脏、胆囊、胰腺等器官形态结构，协助排查肝脏器质性病变；心电图等检查有助于评估心脏情况。
五、应对措施
（一）针对肝脏疾病
病毒性肝炎需根据病毒类型及病情，由专业医生判断是否进行抗病毒等治疗；
药物性肝损伤则需停用可疑药物，同时医生会根据肝损伤程度给予相应护肝等对症处理；
酒精性肝病患者必须严格戒酒，配合医生进行营养支持及护肝治疗。
（二）针对心肌梗死
需及时送往医院，进行溶栓、介入等针对心梗的救治措施。
（三）针对骨骼肌疾病
治疗原发的骨骼肌疾病，如皮肌炎患者需根据病情采用免疫抑制等治疗方法。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童出现AST高需警惕先天性代谢疾病等，如肝豆状核变性等，应详细进行相关遗传代谢病筛查，检查时需考虑儿童依从性及检查操作的安全性，优先选择对儿童损伤小的检查方式。
（二）孕妇
孕妇AST高需评估对母婴的影响，部分检查如影像学检查需权衡辐射等风险，治疗时需谨慎选择药物，避免对胎儿产生不良影响，需在妇产科和肝病科等多学科会诊下制定诊疗方案。
（三）老年人
老年人AST高常伴随多器官功能衰退，检查时要全面考虑心、肝、骨骼肌等多系统情况，操作需轻柔，治疗时需兼顾各器官功能状态，选择相对安全、对机体影响小的治疗措施。
