膝关节积液可由创伤性因素、炎症性因素及其他因素引起，创伤性因素包括急性损伤（运动损伤、意外创伤）和慢性损伤（过度使用）；炎症性因素有感染性炎症（细菌感染、结核杆菌感染）和非感染性炎症（类风湿关节炎、骨性关节炎）；其他因素包含代谢性因素（痛风性关节炎）和肿瘤因素（原发性滑膜肿瘤、继发性肿瘤），不同因素对应不同人群及发病特点。
一、创伤性因素
（一）急性损伤
1.运动损伤：在运动过程中，如篮球、足球等剧烈运动时，膝关节遭受扭伤、挫伤等。例如，当膝关节突然扭转时，可能导致半月板损伤、韧带撕裂，进而引起滑膜受到刺激，血管通透性增加，导致积液产生。这种情况在年轻、爱运动的人群中较为常见，尤其是青少年和青壮年男性，由于运动强度大、动作较激烈，发生运动损伤的风险较高。
2.意外创伤：交通事故、高处坠落等意外事件也可能造成膝关节的创伤，如骨折、关节囊破裂等，直接损伤膝关节内的结构，引发滑膜炎症和积液。不同年龄段都可能发生，但对于从事高危职业或经常处于意外风险环境中的人群，如建筑工人等，风险相对更高。
（二）慢性损伤
1.过度使用：长期从事重体力劳动、频繁登山、长时间跑步等，会使膝关节软骨、半月板等结构反复磨损，导致膝关节慢性炎症，滑膜不断分泌滑液，而吸收减少，逐渐形成积液。中老年人由于关节软骨退变等自身生理变化，再加上长期的过度使用，更容易出现这种情况。女性在绝经后，由于雌激素水平下降，关节软骨代谢改变，也可能增加慢性损伤导致积液的风险。
二、炎症性因素
（一）感染性炎症
1.细菌感染：膝关节受到细菌侵袭，如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，引起化脓性关节炎。细菌在关节内繁殖，刺激滑膜，导致滑膜充血、水肿，大量炎性渗出物积聚形成积液。任何年龄段都可能发生，但免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，更容易遭受细菌感染引发膝关节积液。儿童由于免疫系统发育尚未完善，也可能因感染导致膝关节积液。
2.结核杆菌感染：结核杆菌感染膝关节，可引起结核性关节炎。结核杆菌在关节内引起慢性炎症反应，导致滑膜增生、渗出增加，进而出现积液。这种情况在有结核病史或接触过结核患者的人群中需要警惕，各个年龄段均可发病，但青少年相对更易感染结核杆菌而引发相关病变。
（二）非感染性炎症
1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及膝关节等小关节。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜，导致滑膜炎症，出现滑膜增生、血管翳形成，进而引起滑膜分泌过多滑液，吸收减少，产生积液。多见于中年女性，发病与自身免疫紊乱有关，遗传因素也可能在其中起到一定作用。随着病情进展，会逐渐破坏膝关节结构。
2.骨性关节炎：随着年龄增长，膝关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，关节边缘和软骨下骨受到刺激，引发滑膜炎症，导致积液产生。老年人是主要发病人群，女性发病率相对高于男性，这与女性绝经后雌激素水平变化、关节软骨代谢改变等因素有关。长期肥胖的人由于膝关节承受更大的压力，软骨磨损更快，也会加速骨性关节炎的发展，增加积液发生的风险。
三、其他因素
（一）代谢性因素
1.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜、软骨等部位，引起急性炎症反应，导致滑膜充血、水肿，产生积液。多见于中年男性，尤其是有高尿酸血症病史、饮食习惯偏好高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）的人群，随着生活水平提高，饮食结构改变，痛风性关节炎的发病率呈上升趋势，膝关节积液也较为常见。
（二）肿瘤因素
1.原发性滑膜肿瘤：膝关节滑膜本身的肿瘤，如滑膜肉瘤等，可刺激滑膜分泌异常，导致积液产生。这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视，各个年龄段都可能发病，通过影像学检查等可协助诊断。
2.继发性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至膝关节，也可能影响膝关节滑膜，导致积液。如肺癌、乳腺癌等转移至膝关节，会引起局部的炎症反应和积液。不同原发肿瘤的患者都有可能发生，需要结合原发肿瘤的情况进行综合诊断和治疗。
