腰椎间盘突出的治疗分为非手术和手术治疗，非手术治疗包括卧床休息（可减椎间盘压力、促炎症消退，不同人群有不同注意事项）、牵引治疗（能拉开椎间隙等，不同人群有不同考量及特殊人群提示）、药物治疗（非甾体抗炎药不同年龄使用有原则，神经营养药不同年龄人群使用有要求）；手术治疗有适应证（保守治疗无效、神经压迫症状进行性加重等不同人群决策不同）和方式（传统开放手术不同年龄操作有考量、微创手术不同年龄适用情况类似且生活方式不良符合指征可优先选）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理及作用：卧床休息可减少椎间盘承受的压力，缓解对神经根的刺激，促进炎症消退。一般严格卧床3周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。对于不同年龄人群，如老年人身体机能相对较弱，更需注意卧床期间的护理，防止压疮等并发症；年轻人恢复相对较快，但也需遵循规范的卧床时长和逐步活动的原则。对于有长期不良生活方式导致腰椎负荷增加的人群，卧床休息是基础的缓解方式。
2.特殊人群提示：儿童发生腰椎间盘突出相对较少，但若发生，卧床休息同样重要，要确保卧床环境舒适，定时帮助翻身，避免因长期卧床导致肌肉萎缩等问题。孕妇由于特殊的生理状态，卧床休息时要注意床垫的软硬度适中，避免加重腰部负担，且需在医生指导下进行。
（二）牵引治疗
1.原理及作用：牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。对于不同年龄，儿童一般较少采用牵引治疗；成年人根据病情严重程度选择合适的牵引参数；老年人则要考虑骨质情况等，选择轻柔的牵引方式。生活方式不良，如长期久坐、姿势不当的人群，牵引可作为辅助治疗手段。
2.特殊人群提示：孕妇一般不建议进行牵引治疗，因为牵引可能对子宫内的胎儿产生不良影响。有严重心血管疾病、高血压的患者进行牵引时需谨慎评估，防止牵引过程中出现血压波动等风险。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可减轻疼痛和炎症，如布洛芬等。对于不同年龄，儿童使用非甾体抗炎药需严格遵循儿科用药原则，避免超剂量等情况；成年人根据疼痛程度合理选用；老年人由于肝肾功能减退，使用时要注意药物的代谢和不良反应，密切监测。生活方式不健康，如经常劳累、久坐的人群，在疼痛时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但不宜长期依赖。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经功能恢复。不同年龄人群使用甲钴胺时，儿童要按照儿童剂量标准，成年人和老年人根据自身肝肾功能等情况，在医生指导下使用。对于有糖尿病等基础病史的患者，使用神经营养药物时也要综合考虑整体病情。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.保守治疗无效：经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。不同年龄人群保守治疗无效时的手术决策需综合考虑其全身状况和恢复能力，例如年轻人身体恢复潜力大，可较早考虑手术；老年人则需权衡手术风险和保守治疗的生活质量影响。
2.出现神经压迫症状进行性加重：如出现肌肉无力、大小便失禁等情况。儿童出现神经压迫进行性加重时，需紧急评估手术，因为儿童的神经功能恢复相对敏感，延误手术可能导致不可逆的神经损伤。孕妇出现此类情况时，要在保障孕妇安全的前提下，谨慎评估手术对胎儿的影响，多学科协作制定治疗方案。
（二）手术方式
1.传统开放手术：如全椎板切除、半椎板切除等，可直接解除神经根压迫。对于不同年龄，儿童进行传统开放手术创伤恢复相对较慢，需精细操作以减少对脊柱生长发育的影响；成年人根据病变部位选择合适的开放手术入路；老年人要考虑手术创伤对全身状况的影响，术后康复要更加注重心肺功能的维护等。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。不同年龄人群微创手术的适用情况类似，但儿童由于脊柱结构特点，微创手术的操作要更加精准，选择合适的器械和操作参数。生活方式不良导致腰椎间盘突出的患者，若符合微创手术指征，可优先考虑微创手术以加快康复，回归正常生活方式。
