脊柱侧弯做完手术后可能出现感染、神经损伤、脊柱融合相关问题（包括邻近节段退变、融合失败）、呼吸功能受限等后遗症，感染发生率约1%-5%，与手术操作、患者基础健康等有关；神经损伤发生率约0.5%-2%，与手术医生操作等有关；邻近节段退变术后数年发生率可达20%-40%左右，与融合节段等有关；融合失败发生率约5%-10%左右，与骨质量等有关；呼吸功能受限与融合节段等有关，术后需采取相应措施降低风险及促进恢复
一、感染
1.发生情况：脊柱侧弯手术是较为复杂的手术，手术部位涉及脊柱，手术过程中存在感染风险。虽然现代医疗技术不断进步，感染发生率有所降低，但仍有可能发生。例如，有研究表明，脊柱侧弯术后感染的发生率约在1%-5%左右。感染可能导致发热、手术部位红肿疼痛、渗液等症状，严重时可能需要再次手术清创等处理。对于儿童患者，由于其免疫力相对较低，感染风险可能相对更高一些；而对于老年患者，可能本身存在一些基础疾病，也会增加感染的可能性。
2.影响因素及应对：手术操作的精细程度、患者的基础健康状况（如是否患有糖尿病等影响伤口愈合的疾病）、术后护理等都会影响感染发生的概率。在术后需要密切观察患者手术部位的情况，保持伤口清洁等，以降低感染风险。
二、神经损伤
1.发生情况：脊柱侧弯手术中，由于脊柱周围神经丰富，手术操作可能会对神经造成损伤。神经损伤可能表现为肢体麻木、无力、感觉异常等。例如，有文献报道，脊柱侧弯术后神经损伤的发生率约为0.5%-2%左右。不同的神经损伤表现不同，如马尾神经损伤可能导致大小便失禁等严重问题。对于年轻患者，因为脊柱生长发育的特点，神经损伤的风险可能需要更谨慎评估；而对于老年患者，神经本身可能存在一定程度的退变，也会增加神经损伤的可能性。
2.影响因素及应对：手术医生的操作经验、手术过程中的精准度等是影响神经损伤的重要因素。在手术前需要充分评估患者的神经状况，制定精细的手术方案，以最大程度降低神经损伤的风险。
三、脊柱融合相关问题
1.邻近节段退变
发生情况：脊柱侧弯手术中进行脊柱融合后，邻近节段的脊柱可能会出现退变加速的情况。研究发现，脊柱融合术后邻近节段退变的发生率在术后数年可能逐渐升高，约有一定比例的患者会出现腰痛、脊柱活动度改变等相关症状。例如，有研究显示，术后5-10年邻近节段退变的发生率可达20%-40%左右。对于青少年患者，由于脊柱还处于生长发育阶段，脊柱融合后邻近节段退变的风险可能相对更高，因为生长发育过程中脊柱的力学环境发生改变，会影响邻近节段的稳定性。
影响因素及应对：脊柱融合的节段范围、患者的年龄、术后的活动情况等都会影响邻近节段退变的发生。术后需要指导患者保持合理的活动量，避免过度劳累等，以延缓邻近节段退变的发生。
2.融合失败
发生情况：脊柱侧弯融合手术后，存在融合失败的可能，即融合的椎体没有达到预期的骨性融合。融合失败可能导致脊柱侧弯复发等问题。融合失败的发生率约为5%-10%左右。对于一些病情较为复杂的患者，如重度脊柱侧弯患者，融合失败的风险可能相对较高。
影响因素及应对：患者的骨质量、手术技术、术后康复等因素都会影响融合是否成功。在手术前需要评估患者的骨质量等情况，选择合适的手术方式，术后指导患者进行有利于融合的康复训练等。
四、呼吸功能受限
1.发生情况：脊柱侧弯本身会影响胸廓的形态和呼吸功能，而脊柱侧弯手术后，尤其是融合节段较长时，可能会进一步影响呼吸功能。例如，有研究表明，脊柱侧弯术后患者的肺活量等呼吸功能指标可能会有一定程度的下降。对于青少年患者，由于胸廓发育尚未完全，脊柱侧弯手术后呼吸功能受限可能会对其生长发育产生一定影响；而对于老年患者，本身呼吸功能可能已经存在一定程度的减退，术后呼吸功能受限可能会加重其呼吸困难等症状。
2.影响因素及应对：手术融合的节段范围、患者的术前呼吸功能状况等都会影响呼吸功能受限的程度。术后需要密切观察患者的呼吸情况，指导患者进行呼吸功能锻炼等，以促进呼吸功能的恢复。
