偏头痛的发病涉及遗传、神经递质、血管、饮食、内分泌及其他等多方面因素。遗传约60%患者有家族史；神经递质中5-羟色胺、去甲肾上腺素紊乱可致发病；血管因素有颅内血管舒缩异常及血管活性物质释放；饮食中某些食物触发或营养缺乏可诱发；女性激素变化、妊娠与绝经影响内分泌致发病；环境中强光、噪音、气味及精神因素如压力、焦虑等也可诱发偏头痛。
神经递质紊乱
1.5-羟色胺：
5-羟色胺是一种重要的神经递质，在偏头痛的发病中起关键作用。当5-羟色胺水平波动时，可能导致颅内血管舒缩功能失调。例如，在偏头痛发作前，可能会出现5-羟色胺的暂时减少，这会引起颅内血管收缩，随后血管可能过度扩张，从而引发头痛。多项研究通过检测偏头痛患者发作前后体内5-羟色胺的水平变化，证实了其与偏头痛发作的密切关联。
2.去甲肾上腺素：
去甲肾上腺素也参与了偏头痛的发生机制。它对血管的张力调节有影响，当去甲肾上腺素的调节失衡时，可能导致血管舒缩异常。有研究发现，偏头痛患者在发作时，去甲肾上腺素的分泌和代谢可能出现紊乱，进而影响头部血管的状态，促使头痛的发生。
血管因素
1.颅内血管舒缩功能异常：
正常情况下，颅内血管能够根据机体的需求进行适度的舒缩以维持正常的脑血流。但在偏头痛患者中，这种舒缩功能容易出现异常。发作前期，颅内动脉可能收缩，导致脑血流量减少，这可能会引起神经系统的一些先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）；随后动脉可能扩张，脑膜血管周围的神经末梢受到刺激，从而引发头痛。例如，通过脑血管造影等检查手段，可以观察到偏头痛患者发作时颅内血管的这种舒缩变化特点。
2.血管活性物质释放：
当血管舒缩功能异常时，会导致一些血管活性物质的释放，如前列腺素等。前列腺素会引起血管的扩张和炎症反应，进一步加重头痛症状。研究发现，偏头痛患者体内前列腺素的合成和代谢与正常人存在差异，这也从侧面反映了血管因素在偏头痛发病中的重要性。
饮食因素
1.某些食物的触发：
一些食物可能会诱发偏头痛发作。例如，富含酪胺的食物，如奶酪、巧克力等，酪胺可能会影响血管的张力，从而触发偏头痛。还有含有亚硝酸盐的食物，如一些腌制食品，亚硝酸盐可能通过影响血管舒缩功能等机制诱发偏头痛。另外，过量摄入咖啡因的人群，在突然停止摄入咖啡因时，也容易发生偏头痛，因为咖啡因的戒断可能影响神经递质和血管的状态。
2.饮食中的营养缺乏：
某些营养物质的缺乏也可能与偏头痛有关。例如，镁元素的缺乏可能影响神经肌肉的兴奋性和血管的舒缩功能。有研究显示，偏头痛患者血清中的镁水平往往低于正常人，补充镁元素可能对部分偏头痛患者有一定的缓解作用。
内分泌因素
1.女性激素变化：
对于女性偏头痛患者，内分泌因素的影响较为明显。在月经周期中，雌激素和孕激素的水平会发生变化，这种变化可能诱发偏头痛。例如，在月经前期和月经期，雌激素水平的波动可能导致偏头痛发作频率增加。研究表明，女性在月经周期不同阶段的偏头痛发作情况与激素水平的变化密切相关，可能是由于激素变化影响了神经递质和血管的稳定性。
2.妊娠与绝经：
在妊娠期间，部分女性的偏头痛发作可能会有所改变，有的发作频率降低，有的则可能不变或增加。而在绝经后，女性偏头痛的发作频率通常会降低。这可能与妊娠和绝经过程中激素水平的显著变化有关，激素水平的调整影响了偏头痛的发病机制。
其他因素
1.环境因素：
环境中的一些因素也可能诱发偏头痛，如强光、噪音、气味等。强光可能刺激视网膜神经，通过神经传导影响头部血管和神经，从而引发偏头痛；噪音会引起神经的紧张和不适，也可能成为偏头痛的诱发因素；某些特殊的气味，如强烈的化学气味等，也可能通过刺激嗅觉神经，进而导致偏头痛发作。
2.精神因素：
长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪状态与偏头痛的发生密切相关。当人处于精神紧张状态时，体内会分泌一些应激激素，如肾上腺素等，这些激素可能影响神经递质和血管的功能，从而增加偏头痛的发病风险。例如，长期工作压力大、精神高度紧张的人群，偏头痛的发生率相对较高。
