腰椎间盘突出是常见脊柱疾病，因退变、劳损、外伤等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根，有腰部及下肢症状，可通过体格检查、影像学检查诊断，非手术治疗包括卧床、牵引、理疗、药物等，手术适用于严重情况，需保持正确姿势、适度锻炼、控制体重来预防。
一、定义
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，是指腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
二、解剖基础相关因素
腰椎由多个椎体组成，椎体之间有椎间盘连接。椎间盘由外周的纤维环和中央的髓核组成，纤维环起到包裹髓核、维持椎间盘稳定性的作用，髓核是一种富有弹性的胶状物质。随着年龄增长（一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变）、长期劳损（如从事重体力劳动、久坐、久站等）、外伤等因素影响，纤维环可能出现裂隙甚至破裂，髓核就有可能从裂隙处突出。
三、症状表现
腰部症状：多数患者有腰痛，疼痛可在久坐、久站或劳累后加重，休息后可缓解。疼痛性质多样，可为刺痛、胀痛等。
下肢症状：当突出的椎间盘压迫神经根时，可出现下肢放射性疼痛、麻木。例如，压迫坐骨神经时，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧直至足部；麻木可表现为下肢皮肤感觉减退等。不同年龄段人群表现可能略有差异，年轻人可能因外伤等急性因素导致突出，症状相对较急；老年人多因退变慢性发展，症状相对缓和但可能反复发作。女性在孕期由于腰部负担加重，也容易诱发腰椎间盘突出，产后若恢复不佳也易出现相关症状。
四、诊断方法
体格检查：医生会进行直腿抬高试验、加强试验等，直腿抬高时患者下肢放射性疼痛加重则为阳性，提示可能有神经根受压。
影像学检查
X线检查：可观察腰椎的序列、椎间隙等情况，看是否有椎间隙狭窄等退变表现，但对于椎间盘突出的直接显示不如CT和MRI。
CT检查：能较好地显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，可清晰看到椎间盘向椎管内突出的情况。
MRI检查：是诊断腰椎间盘突出的重要方法，能全面观察椎间盘退变情况、髓核突出的程度及对神经根、脊髓的压迫情况等，对不同年龄段人群的诊断价值都较高，尤其对软组织的显示更清晰。
五、治疗与康复相关
非手术治疗
卧床休息：急性发作期需严格卧床休息，一般卧床3-4周，可缓解椎间盘对神经根的压迫，减轻疼痛。对于不同年龄段人群，卧床休息时需注意床垫的硬度要适中，以保证休息质量，老年人卧床时要注意预防压疮等并发症。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力，缓解症状。儿童一般不采用牵引治疗，成年人可根据病情选择合适的牵引重量和时间。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进腰部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。不同年龄段人群理疗时要注意温度等参数的调整，避免烫伤等情况。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但儿童应避免使用可能有不良反应的药物，需在医生指导下谨慎选择。
手术治疗：对于症状严重、经严格非手术治疗无效、有明显神经根受压表现等情况可考虑手术。手术方式有传统开放手术、微创手术等，不同手术方式适用于不同病情的患者，医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。
六、预防措施
保持正确姿势：无论是坐着、站着还是躺着，都要保持正确姿势。久坐时要保持腰部挺直，座椅要有良好的腰部支撑；站着时不要弯腰驼背；躺着时床垫不要过软，以维持腰椎正常生理曲度。不同年龄段人群都应注意保持正确姿势，儿童在学习和玩耍时也要注意保持良好姿势，预防脊柱发育异常导致后期腰椎间盘突出。
适度锻炼：进行适当的腰部锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。但锻炼要适度，避免过度劳累和剧烈运动，老年人锻炼时要选择温和的运动方式，如散步、太极拳等。
控制体重：过重的体重会增加腰部负担，容易诱发腰椎间盘突出。无论是哪个年龄段人群都应保持合理体重，通过健康饮食和适当运动控制体重。
