腰椎间盘突出屁股疼腿疼的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有卧床休息（急性期严格卧硬板床3-4周，采取正确姿势）、物理治疗（牵引、热敷、按摩推拿，注意不同人群差异）；药物治疗有非甾体抗炎药（儿童谨慎、老人注意风险）和神经营养药物（遵医嘱使用）；手术治疗适用于保守治疗无效、反复发作严重影响生活或出现马尾神经综合征的患者，方式有传统开放手术和微创手术，需根据具体情况选合适方法，患者要积极配合治疗并注意相关事项促进恢复。
一、一般治疗
1.卧床休息
对于腰椎间盘突出导致屁股疼腿疼的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间通常为3-4周。这样可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，从而减轻疼痛症状。无论是年轻人还是老年人，急性期都应重视卧床休息，因为这能为受损的腰椎间盘和神经根创造良好的恢复环境。对于儿童，若因特殊情况出现腰椎间盘突出相关症状，也需遵循类似原则适当卧床休息，但要注意避免过度卧床导致肌肉萎缩等问题。
休息时应采取正确的姿势，一般可采取仰卧位，在膝关节下方垫一个薄枕，使髋关节和膝关节微屈，这样可以放松腰部肌肉，进一步减轻椎间盘压力。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况进行调整，通常从体重的6%-10%开始，逐渐增加。对于成年人，牵引重量可在7-15kg左右，但需在专业医生指导下进行。儿童一般不建议首先采用牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚不成熟，牵引可能会对脊柱生长发育产生不良影响。
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤。年轻人和儿童也可适当热敷，但要注意观察皮肤反应。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉紧张，改善腰椎关节功能。但按摩推拿需由专业的医生进行操作，避免暴力推拿。对于老年人，由于可能存在骨质疏松等情况，按摩推拿时力度要适中；儿童一般不建议进行按摩推拿，以免对脊柱造成损伤。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物可以减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于儿童，应谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。老年人使用非甾体抗炎药时也需注意，可能会增加胃肠道出血、肾损伤等风险，应在医生指导下使用，并密切观察不良反应。
2.神经营养药物：如甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经的修复和再生，对于腰椎间盘突出导致神经根受损引起的屁股疼腿疼有一定的治疗作用。无论是年轻人、老年人还是儿童，使用神经营养药物时都应遵循医生的建议，按照合适的剂量使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
经过严格的保守治疗3-6个月无效，或者症状反复发作，严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者经过长时间的卧床休息、物理治疗和药物治疗后，屁股疼腿疼症状仍无明显改善，严重影响行走、睡眠等，就可能需要考虑手术治疗。
出现马尾神经综合征的患者，表现为大小便失禁、会阴部感觉异常等，这种情况需要紧急手术，解除神经压迫。
2.手术方式
传统开放手术：如腰椎后路椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，将突出的椎间盘组织切除，从而解除对神经根的压迫。这种手术方式适用于病情较为严重、椎间盘突出明显的患者，但创伤相对较大，恢复时间较长。
微创手术：如椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术等，微创手术具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备，在影像引导下将突出的椎间盘组织取出，减轻对神经根的压迫。但微创手术也有其适应证，并非所有患者都适合，需要医生根据患者的具体情况进行评估。
总之，腰椎间盘突出屁股疼腿疼的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，遵循个体化的治疗原则。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意休息，加强腰部肌肉锻炼等，以促进病情的恢复。
